что сделать с местом от удалённых зубов

[yurkennis]

Советуюсь по плану лечения, составленному с ортодонтом -- всегда полезно иметь второе мнение.

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/9747/212517.2/0_86952_db985858_L.png

 

1. Место от #35 планируем затянуть, развигая скученность 45-34, плюс чуть-чуть сдвинув 36 к клыкам. Насколько это реально -- затянуть; будет ли результат достаточно безопасным? Например, терапевт называет треугольник, который останется между 34 и 36, неизбежным источником воспалений (из-за остатков пищи, которые там неизмежно будут скапливаться при любой гигиене) -- это действительно так? (на всякий случай: 28 и 38 мы уже удалили)

 

2. На место от 46 думаем поставить имплант. Для него действительно не освободить место, если не удалять 48?

 

[Skip]

 

Советуюсь по плану лечения, составленному с ортодонтом -- всегда полезно иметь второе мнение.

 

 

 

 

Ортодонту следовало бы обратить внимание на суставы, в первую очередь и именно это сейчас Ваша главная проблема и именно от этого зависит :

 

...будет ли результат достаточно безопасным? 

 

 

И тогда это: 

 

...треугольник, который останется между 34 и 36, неизбежным источником воспалений (из-за остатков пищи, которые там неизмежно будут скапливаться при любой гигиене) -- это действительно так?

 

 

...покажется цветочками.

[yurkennis]

 

 

Ортодонту следовало бы обратить внимание на суставы, в первую очередь и именно это сейчас Ваша главная проблема и именно от этого зависит :

 А что с суставами?

[Skip]

 А что с суставами?

 

Это Вам лучше рассказать...

[yurkennis]

Skip, какую проблему с суставами вы видите по снимку?

[Skip]

По этому снимку я только могу предположить, но почти со 100% уверенностью. Сделайте МРТ суставов, там будет исчерпывающий ответ.

[yurkennis]

По этому снимку я только могу предположить, но почти со 100% уверенностью. Сделайте МРТ суставов, там будет исчерпывающий ответ.

 

И всё таки -- что именно вы можете предположить, имея пока только панорамный снимок?

[Skip]

Там дегенеративные изменения. Щелчки наверное когда-то случались, а потом исчезли, так ведь..? Сейчас наверное похрустывает, когда жуёте..? Или совсем тишина..? Можем пойти дальше... Головные боли..?

[yurkennis]

Там дегенеративные изменения. Щелчки наверное когда-то случались, а потом исчезли, так ведь..? Сейчас наверное похрустывает, когда жуёте..? Или совсем тишина..? Можем пойти дальше... Головные боли..?

Нет, похрустывания и головных болей нет. Щелчков не припомню.

 

Год назад была жалоба на сустав -- кажется, не мог слишком широко открыть рот. У ортодонта была гипотеза сделать электро-миографию и МРТ сустава, но её результаты лишь привели бы к выбору между: (1) только исправление прикуса, (2) только слпин-терапия, (3) сначала сплин, потом прикус. В целом решили, что прикусом всё равно заниматься -- и диагностику дальше не стали делать. Сейчас, с тем же ортодонтом, вопрос про сустав никак не всплывал -- хотя вся история наблюдений ему доступна. После того приёма жалоба вскоре потеряла актуальность.

 

В 2007 году, когда впервые консультировался по ортодонтии, другой врач начал с МРТ сустава и сплин-терапии. Тогда я его не добрался сделать; четыре других ортодонта, с которыми с тех пор общался, МРТ никак не упоминали.

[Skip]

Нет, похрустывания и головных болей нет. Щелчков не припомню.

 

Год назад была жалоба на сустав -- кажется, не мог слишком широко открыть рот. У ортодонта была гипотеза сделать электро-миографию и МРТ сустава, но её результаты лишь привели бы к выбору между: (1) только исправление прикуса, (2) только слпин-терапия, (3) сначала сплин, потом прикус. В целом решили, что прикусом всё равно заниматься -- и диагностику дальше не стали делать. Сейчас, с тем же ортодонтом, вопрос про сустав никак не всплывал -- хотя вся история наблюдений ему доступна. После того приёма жалоба вскоре потеряла актуальность.

 

В 2007 году, когда впервые консультировался по ортодонтии, другой врач начал с МРТ сустава и сплин-терапии. Тогда я его не добрался сделать; четыре других ортодонта, с которыми с тех пор общался, МРТ никак не упоминали.

 

 

С этим многие живут без особых проблем, но дело в том, что многим просто не с чем сравнить свои ощущения. Вы с этим видимым благополучием приходите к стоматологу и это наиболее частая причина, когда Ваша мина замедленного действия, с которой Вы жили всю жизнь, включает свой таймер. Сделайте МРТ и двигать там ничего не нужно, каждый зуб должен занимать своё родное место в зубном ряду.

[Skip]

На нижней челюсти удалить 8-ки и после этапа сплинт-терапии провести апрайтинг 7-х и 6-го слева, если там с каналами всё порядке.

 

А для чего там за шурупы прикручены.?

[yurkennis]

На нижней челюсти удалить 8-ки и после этапа сплинт-терапии провести апрайтинг 7-х и 6-го слева, если там с каналами всё порядке.

Про удаление 48 в соседнем треде так и не нашёл ответа: почему правильнее пожертвовать 48м и 18м ради имплантов, если 8-рки вполне здоровые и я на них лучше всего жую (по состоянию на сейчас)?

 

Сделайте МРТ и двигать там ничего не нужно, каждый зуб должен занимать своё родное место в зубном ряду.

В таком случае что делать со скученностью 45..34, на которую неизбежно понадобится дополнительное место при вытягивании прикуса?

 

Ваша мина замедленного действия, с которой Вы жили всю жизнь, включает свой таймер

Так что за мина, и что вы с ней предлагаете делать -- просто провести сплинт-терапию? Чтобы лучше понимать -- на какой результат нацелена сплинт-терапия, что именно она призвана изменить? И почему проблема с миной автоматически решается, как только сплинт-терапия будет проведена?

 

А для чего там за шурупы прикручены.?

Был перелом челюсти 3.5 года назад, после него установлена металлическая пластина, чтобы кость правильно срасталась. Кость уже давно срослась, и пластину можно при первом удобном случае удалять.

Изменено 11 февраля, 2014 пользователем yurkennis

[Skip]

Про удаление 48 в соседнем треде так и не нашёл ответа: почему правильнее пожертвовать 48м и 18м ради имплантов, если 8-рки вполне здоровые и я на них лучше всего жую (по состоянию на сейчас)?

 

То, что Вы жуёте третьими молярами это самообман. Наиболее задействованы в этом процессе - премоляры, затем первые моляры, ну и немного вторые. Если Вам кажется, что 8-ки играют здесь главную скрипку, то значит Вы и не жуёте вовсе, а практически сразу проглатываете пищу.

 

Показанием к удалению третьих моляров является, прежде всего, планируемый апрайтинг (выпрямление) 7-ых и, тем самым, устранение окклюзионных препятствий в области этих зубов, т.к. это обстоятельство сейчас является ведущим фактором в разрушении височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС):

 

http://i7.pixs.ru/storage/1/5/9/IMG1jpg_7744591_10833159.jpg

 

Попутно, здесь же, решается и вопрос с грамотным размещением и планированием surgical guide при имплантации первого моляра.

 

Таким образом, Вам сейчас нужно решить для себя, или Вы жертвуете "бесценными" 8-ми, или ВНЧС. Хорошо функционирующие суставы это основа сбалансированной окклюзии, иначе потеряете не только 8-ки в будущем. Ну и ещё нужно помнить об одном. Жевательный аппарат является органом жизнеобеспечения, таким как сердце или лёгкие, к примеру. И приходя к стоматологу Вы, по сути, вручаете ему в руки свою жизнь. Это нужно понимать в буквальном смысле и от того, насколько грамотно будет проводиться планирование и само лечение, будет зависеть продолжительность Вашей жизни. Вы должны понять меня правильно, что моя цель не напугать Вас, а предупредить, т.к. этого не понимают даже многие стоматологи...

В таком случае что делать со скученностью 45..34, на которую неизбежно понадобится дополнительное место при вытягивании прикуса?

Мне не понятно, о какой скученности идёт речь? Было бы неплохо, если бы Вы разместили здесь фото гипсовых моделей и это могло бы помочь разобраться с этим вопросом. 

Так что за мина, и что вы с ней предлагаете делать -- просто провести сплинт-терапию? Чтобы лучше понимать -- на какой результат нацелена сплинт-терапия, что именно она призвана изменить? И почему проблема с миной автоматически решается, как только сплинт-терапия будет проведена?

Мина - это Ваш ВНЧС. Если бы Вы были женщиной)), то думаю симтоматика со стороны ВНЧС была бы более выраженной, включая неврологическую. Задачи сплинт-терапии зависят от диагноза, но можно их разделить на две группы - декомпрессия ВНЧС и репозиция. Призвана для создания условий заживления задисковой зоны, регенерации хряща и изменения взаимоотношений комплекса "мыщелок-диск-суставная впадина". Проблема с миной автоматически не решится, если Вы проводите обезличивание врача, который будет проводить эту сплинт-терапию, его знаний и опыта в этом вопросе.

 

Был перелом челюсти 3.5 года назад, после него установлена металлическая пластина, чтобы кость правильно срасталась. Кость уже давно срослась, и пластину можно при первом удобном случае удалять.

 

 

Понятно. Именно об этом я и подумал.

 

 

 

P.S. Кроме МРТ, необходимо сделать и боковую ТРГ.

[yurkennis]

 

 

То, что Вы жуёте третьими молярами это самообман

 Какие есть способы понять, функциональны ли восьмёрки у того или иного пациента?