Клиническая ситуация.

[Pavluha]

Всем доброго дня.

Коллеги, нужна ваша помощь.

 

Протокол операции.

Удаление 14. Установка имплантатов в области 15,14. Временная ортопедическая конструкция.

 

В результате удаления 14 зуба получили дефект костной ткани с вестибулярной/щечной стороны порядка 2-2,5 мм относительно небной стенки. Дефект вызван наличием пародонтального кармана в области шейки 14 с дистальной стороны. Имплантат в области 14 зуба установлен по краю дефекта, т.е. погружен в кость относительно небной стенки более чем на 2-2,5мм. Дефект восстановлен BioOss до уровня небной стенки и закрыт мембраной BioGude.

 

15 - установлен ниже уровня кости на 0,5-1 мм.

Установлены временные абатменты. Лоскут ушит. Временные коронки.

 

Вопрос:

Чего ждать в области 14? Восстановление костной ткани или атрофия до уровня дефекта + рецессия десневого края?

Кто-нибудь может поделится опытом погружения имплантатов в кость более чем на 2-2,5 мм. Какие особенности протезирования в дальнейшем?

 

P/S Первый раз подобная ситуация за 2 года практики. Спать спокойно не могу уже вторые сутки)))

Снимок, к сожалению, предоставить не могу.

 

С уважением, Павел.

Изменено 9 февраля, 2014 пользователем Pavluha

[vesvova]

Павел, а что удерживает во рту те 2.5 мм восстановленной высоты Биоосса? Как вы себе представляете?

Спите спокойно, биоссс там останется в видее "каши"

[Mane]

дали бы чуть больше информации. а лучше фото. если вы насыпали не только вверх но и в ширь и мембрану зафиксировали то можно надеяться на положительный результат аугментации

[Acidrocker]

примерно такая же ситуация была, но на н\ч, поставил заглушку, засыпал с избытком аллоплантом, ушил без мембраны. все превратилось в кость, потом откапывал, чтобы формирователь поставить 

[Pavluha]

дали бы чуть больше информации. а лучше фото. если вы насыпали не только вверх но и в ширь и мембрану зафиксировали то можно надеяться на положительный результат аугментации

Закрыто все полностью, и верх и по вестибулярной стенке от 13 до 16 зуба. Беда другая, при полной аугментации, если таковая будет , имплантат будет погружен в кости на 3 мм. Вероятно , обрастет еще временный абатмент. Что делать в таких случаях? Кто-нибудь сталкивался с подобным?

[diesel87]

примерно такая же ситуация была, но на н\ч, поставил заглушку, засыпал с избытком аллоплантом, ушил без мембраны. все превратилось в кость, потом откапывал, чтобы формирователь поставить 

Через сколько открыли?

[syrovovec]

Если я правильно понял ситуацию,то импланты нужно было учтанавливать в уровень(или чуть заглубить) относительно небной стенки,засыпать,укрыть мембраной.? Разъясните пожалуйста

[Pavluha]

Если я правильно понял ситуацию,то импланты нужно было учтанавливать в уровень(или чуть заглубить) относительно небной стенки,засыпать,укрыть мембраной.? Разъясните пожалуйста

Все верно. В идеале установка имплатата по небной стенке на глубину 0,5/1 мм, синтетика + мембрана по всей площади дефекта.

Но тут иначе получилось. Не знаю,что на меня нашло)) Имплантат утоплен по уровень дефекта,+ временные абатменты. И вот встает вопрос- чего ждать?

[syrovovec]

Мне кажется внстибулярно подрастет, небно атрофируется,и все будет ок))

[Acidrocker]

Через сколько открыли?

три или четыре месяца, точно не помню.

Опять же небольшое наблюдение: раскрывал недавно после сокет презервейшна, одинаковые ситуации, нижние моляры, делал в один день, в одном случае лиопласт, в другом аллоплант, под мембрану ген-осс.. Через три месяца: лиопласт - крошковатая масса, местами неплотная, аллоплант не отличить от собственной кости.

[Pavluha]

Мне кажется внстибулярно подрастет, небно атрофируется,и все будет ок))

На это и расчитываю

[diesel87]

три или четыре месяца, точно не помню.

Опять же небольшое наблюдение: раскрывал недавно после сокет презервейшна, одинаковые ситуации, нижние моляры, делал в один день, в одном случае лиопласт, в другом аллоплант, под мембрану ген-осс.. Через три месяца: лиопласт - крошковатая масса, местами неплотная, аллоплант не отличить от собственной кости.

Потому что мембрана была?

[Acidrocker]

Потому что мембрана была?

Мембрана в обоих случая была.

[syrovovec]

Не рановато раскрыли,через 3 месяца?

[Acidrocker]

Не рановато раскрыли,через 3 месяца?

Стандартный срок для нижней челюсти..