Перейти к публикации
Стоматология для всех

Прошу помочь с выбором хирурга для имплантации


bobrdobr
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Живу в  Ижевске. Требуется имплант на место нижней шестерки. Кости, судя по всему, достаточно. Цель: получить надежный вариант в среднем ценовом сегменте (50-70 тыр). Эстетика практически не важна.

 

Посетил нескольких известных в городе хирургов.

 

Хирург 1.

Ставит: Nobel Replace. 

Что смущает: 

Не делает томографию, использует панорамный снимок для планирования имплантации.

Репутация системы Nobel как обыкновенной, но при этом хорошо раскрученной.

 

Хирург 2. Вызвал больше всего доверия на первичном приеме.

Ставит: BEGO Semados. 

Что смущает:

Малая распространенность системы Semados.

 

Хирург 3.

Ставит: Xive

 

Ценник озвучивается примерно один, опыт с системами и количество имплантаций в месяц у хирургов сопоставимы. Альтернативы в городе есть (MIS, Alpha Bio, Astra), но они или не подходят по цене, либо хирурги не вызывают полного доверия.

 

К кому податься? Какую дополнительную информацию необходимо получить для принятия решения?

 

 

Общие вопросы по имплантации:

  1. Стоит ли искать импланты с внутренним конусом? Все вышеперечисленные, как я понимаю, с плоским соединением. В Ижевске из конусов среднего диапазона могут быть Antogyr или Ankylos.
  2. Должен ли ортопед присутствовать на операции или как-то согласовать с хирургом тонкости протезирования до этого?
  3. В какой момент становится понятным, подходит ли стандартный абатмент или потребуется индивидуальный? Как я понимаю, это может сильно повлиять на конечную стоимость.
  4. Настраиваюсь на титановый абатмент и металлокерамическую коронку. Стоит рассматривать альтернативные материалы?

 

Если эти вопросы уже задавались, прошу извинить.

 

Заранее спасибо!

Изменено пользователем bobrdobr
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Живу в  Ижевске. Требуется имплант на место нижней шестерки. Кости, судя по всему, достаточно. Цель: получить надежный вариант в среднем ценовом сегменте (50-70 тыр). Эстетика практически не важна.

 

Посетил нескольких известных в городе хирургов.

 

Хирург 1.

Ставит: Nobel Replace. 

Что смущает: 

Не делает томографию, использует панорамный снимок для планирования имплантации.

Репутация системы Nobel как обыкновенной, но при этом хорошо раскрученной.

 

Хирург 2. Вызвал больше всего доверия на первичном приеме.

Ставит: BEGO Semados. 

Что смущает:

Малая распространенность системы Semados.

 

Хирург 3.

Ставит: Xive

 

Ценник озвучивается примерно один, опыт с системами и количество имплантаций в месяц у хирургов сопоставимы. Альтернативы в городе есть (MIS, Alpha Bio, Astra), но они или не подходят по цене, либо хирурги не вызывают полного доверия.

 

К кому податься? Какую дополнительную информацию необходимо получить для принятия решения?

 

 

Общие вопросы по имплантации:

  1. Стоит ли искать импланты с внутренним конусом? Все вышеперечисленные, как я понимаю, с плоским соединением. В Ижевске из конусов среднего диапазона могут быть Antogyr или Ankylos.
  2. Должен ли ортопед присутствовать на операции или как-то согласовать с хирургом тонкости протезирования до этого?
  3. В какой момент становится понятным, подходит ли стандартный абатмент или потребуется индивидуальный? Как я понимаю, это может сильно повлиять на конечную стоимость.
  4. Настраиваюсь на титановый абатмент и металлокерамическую коронку. Стоит рассматривать альтернативные материалы?

 

Если эти вопросы уже задавались, прошу извинить.

 

Заранее спасибо!

что говорит ортопед котрый запротезирует эти импланты?) 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мы предпочитаем индивидуальные абатменты, они кстати могут быть дешевле, чем стандартные нобель.

Если выбирать нобель, то я бы выбрал нобель с конусом (nobel conical connection). Часто нет смысла смотреть томограмму, на орто и во рту все видно.

 

Семадос и Ксайв конструктивно идентичны. И там и там 6 гранное плоскостное соединение.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответы.

 

 

 

что говорит ортопед котрый запротезирует эти импланты?) 

 

С ортопедом еще не общался. Имеете ввиду индивидуальный абатмент?

 

Вообще, что спрашивать у ортопеда, кроме примеров работ? :) Все обычно терзают расспросами хирургов.

 

 

 

Мы предпочитаем индивидуальные абатменты, они кстати могут быть дешевле, чем стандартные нобель.

По какой причине, чтобы более герметичное соединение было? Они у вас фрезеруются из циркония? 

Прочитал статью http://www.kirillkostin.ru/myblog/170-dlja-chego-delat-individualny-abatment.html

 

 

 

Если выбирать нобель, то я бы выбрал нобель с конусом (nobel conical connection).

По цене он сильно отличается от Nobel Replace Select, не вспомните? 

Изменено пользователем bobrdobr
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответы.

 

 

 

я к тому спросил, что вы придете за зубами а не за имплантами) основной план лечения составляет ортопед,  найдите нормального имплантолога, и доверьте ему выбор импланта.. вы сами между системами разницы не почувствуете) есть нюансы по поводу протезировнаия имплантов, но я в них не сильно разбираюсь)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответы.

 

 

 

 

С ортопедом еще не общался. Имеете ввиду индивидуальный абатмент?

 

Вообще, что спрашивать у ортопеда, кроме примеров работ? :) Все обычно терзают расспросами хирургов.

 

 

 

По какой причине, чтобы более герметичное соединение было? Они у вас фрезеруются из циркония? 

Прочитал статью http://www.kirillkostin.ru/myblog/170-dlja-chego-delat-individualny-abatment.html

 

 

 

По цене он сильно отличается от Nobel Replace Select, не вспомните? 

Коникал несколько дороже.

 

Если отвечать на стартовый вопрос - идите ко второму хирургу.

А еще лучше найдите ортопеда и идите к тому хирургу, которого он посоветует. :) 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Огромное спасибо всем докторам, кто отписывается в теме.

 

Сегодня история получила неожиданное продолжение. Побывал на очном приеме Хирурга 3. Cтавит Xive и Bicon. К моему удивлению, он однозначно предложил мне Bicon.

 

Аргументы за Bicon такие (пишу по памяти, возможны неточности!):

  • За время отсутствия зуба кость ушла на 1-2 мм. 
  • Винтовой имплант (в т.ч. Xive) в моей ситуации требует укрепления костной стенки остеопластическим материалом с мембраной. Без костной пластики поставить можно, но стенка будет тонкой и воспаление под десной - дело времени
  • Bicon позволяет обойтись без костной пластики в моем случае
  • У Bicon коронка и абатмент соединяются цементом в руках, а не во рту, подтекание цемента исключено
  • У Bicon герметичное внутреннее конусное соединение
  • У Bicon абатмент имеет выраженную шейку и ее можно дофрезеровать, учитывая размеры основания коронки и особенности десны. У винтовых имплантов абатмент внутри, а на жевательном зубе винт всегда уже чем коронка, поэтому соединение коронка-имплант получается менее анатомичным.
  • При необходимости можно вынимать абатмент с коронкой и ставить обратно

Были озвучены такие "минусы" Bicon

  • Не подходят для передних зубов и клыков, вываливаются из-за наличия "боковой" нагрузки. Но у меня 46, так что будто бы все в порядке.
  • Дают небольшую усадку, поэтому коронка ставится выше на пару мм. Жевать в первое время может быть не очень удобно

Отзывы о Bicon на форуме не радуют. К моему удивлению, ортопед, работающий в паре с Хирургом 3, положительно отнесся к Bicon. Говорит, что ему протезировать на Bicon даже удобнее, чем на Xive.

 

Хирург 2 также имеет в арсенале Bicon, но мне на консультации предложил винтовой Semados. Посчитал ненужной пластику? Основная его претензия к Bicon: сложность точного позиционирования из-за установки "заколачиванием".

 

Буду рад услышать ваши ценные указания . Прикладываю свежий панорамный снимок.

 

 

А еще лучше найдите ортопеда и идите к тому хирургу, которого он посоветует.  

 

Хорошая идея, спасибо! Еще как минимум к одному хирургу хочу попасть, чтобы прояснить вопрос с костной пластикой.

 

 

post-18160-0-47733200-1391621794_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Похоже на рекламу. ..

Что сделать, чтобы не похоже было?

 

По байкону никакого решения не принято, меня этот вариант вводит в растерянность из-за своей экзотичности. Езжу по консультациям дальше.

 

Аргументы изложил, чтобы услышать альтернативное мнение. Знаю, здесь оно есть.

 

Пишу максимально подробно "для истории". Возможно, кому-то в будущем пригодится.

Изменено пользователем bobrdobr
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я вам ответил в ортопедии про бекон.

 

Спасибо. Раз здесь предпочитают винтовые импланты, спрошу следующее:

 

  1. Влияет ли костная пластика в моем случае на прогноз установленного винтового импланта? Т.е. она нужна только по эстетическим соображениям (поднять десну с внешней стороны) или же по гигиеническим тоже? 
  2. Костная пластика остеопластическим материалом на мембране - это рутинная манипуляция, не несущая существенных рисков для пациента? Т.е. я могу довериться хирургу, который ее предложил?
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

Спасибо. Раз здесь предпочитают винтовые импланты, спрошу следующее:

 

  1. Влияет ли костная пластика в моем случае на прогноз установленного винтового импланта? Т.е. она нужна только по эстетическим соображениям (поднять десну с внешней стороны) или же по гигиеническим тоже? 
  2. Костная пластика остеопластическим материалом на мембране - это рутинная манипуляция, не несущая существенных рисков для пациента? Т.е. я могу довериться хирургу, который ее предложил?

 

1. я не знаю Вашей ситуации. Одного панорамного снимка недостаточно, нужны либо внутриротовые фотки либо срезы КТ.

2. Существенных рисков нет, максимум неприятного- все развалится и придется начинать сначала.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Про пластику понял.

 

Фото - без проблем. Изловчился сделать такие.

 

post-18160-0-45378000-1391756664_thumb.jpg

post-18160-0-68739800-1391756680_thumb.jpg

post-18160-0-00682600-1391756693_thumb.jpg

 

КТ могу сделать, если она необходима.

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

фото не информативны.

 

как минимум, увеличить объем десны придется. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

Добрый всем день. Сделал КТ.

 

Снимок выложил на Яндекс.Диск

http://yadi.sk/d/-CHDNu-nJ45Wy

 

Посмотрите пожалуйста. Вопрос прежний: нужна ли костная пластика в каком-то виде перед установкой винтового импланта?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

судя по фото, скорее всего нужна. От КТ нужен срез горизонтальной плоскости - вид сверху на костный гребень, на 1 мм ниже его вершины.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Имплант был предложен Semados 4,1*11,5  без костной пластики.

 

 

судя по фото, скорее всего нужна. От КТ нужен срез горизонтальной плоскости - вид сверху на костный гребень, на 1 мм ниже его вершины.

 

Сейчас попробую.

 

Прикладываю 4 снимка: на уровне гребня (как мне кажется) и на 1,2,3 и мм. ниже.

post-18160-0-62749100-1392714387_thumb.jpg

post-18160-0-54188400-1392714415_thumb.jpg

post-18160-0-72011800-1392714423_thumb.jpg

post-18160-0-83649600-1392714432_thumb.jpg

Изменено пользователем bobrdobr
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Можно поставить, одновременно добавив немного кости и закрыть мембраной. Кость можно даже взять прямо из того места, куда будет ставиться имплантат, т.е. доп травмы не будет

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Можно поставить, одновременно добавив немного кости и закрыть мембраной. Кость можно даже взять прямо из того места, куда будет ставиться имплантат, т.е. доп травмы не будет

Большое спасибо за мнение!

 

Ровно такой вариант предлагал хирург 3 под винтовой имплант. Правда, он же предложил байкон :)

 

Что будет, если кость не подсыпать и мембрану не ставить?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Может и ничего не будет, если широкий диаметр не выбирать и десну подсадить, а может десна немного отойдет вниз через годик-другой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все ясно, благодарю.

 

Диаметр 4,1 мм предлагают (Semados). Нормально для жевательного зуба?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Тогда подсыпать однозначно нужно, 4,1- стандартная платформа. Лучше сюда ставить тонкую платформу. Неважно какой зуб, они держат нагрузку. Главное чтобы кость была вокруг имплантата.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх