язвы на небе не поддаются лечению

[эльдар дантист]

Пациент под 70лет обратился с язвами на небе,анализ на грибок и Рв отрицательный,болезненности нет.... проведено эпителизирующее,антисептическое лечение. Заживление очень вялое.... не определился с диагнозом

[Art 7]

Во время лечения старый съёмный протез продолжает носить?

[CToMaToJlor]

Судя по многочисленным кровоизлияниям на слизистой - трофические (сосудистые) проблемы. Анализ на свертываемость и развернутая формула для начала, ИМХО. 

согласен.назначаете местную терапию и к врачу-терапевту( не стоматологу)

[Цой]

попробуйте гидрокортизоновую мазь глазную!

[эльдар дантист]

Во время лечения старый съёмный протез продолжает носить?

на протяжении 2недель не носит протез

[эльдар дантист]

На фото состояние после недельного лечения ....в анамнезе язвенная болезнь желудка, со свертываемостью могут быть проблемы

[Nadina]

На фото состояние после недельного лечения ....в анамнезе язвенная болезнь желудка, со свертываемостью могут быть проблемы

Доктор,чем полечить пробовали? Очаги большие,действительно,но не вижу "налицо" проявлений проблем со свертываемостью,а с трофикой да-три петехии,остальное эрозированная поверхность да фибрин. . Глюкокортикоиды можно местно ,я люблю диплен с дексаметазоном.НО! не забудьте об ульцерогенном действии ГК,поэтому тут у дедушки надо хотя б  этиологию нащупать. Без влияния съемника явно не обошлось. плюс возраст с трофикой. А что в анамнезе подробно,соматически интерисует,нет ли СД , не было ли химий,лучей-но тогда болезненно было бы. А что,вообще не болит?

 

 

 

Анализ на свертываемость

с какой целью?  интерпретация коалуграмм и гемостазиограмм довольно сложна и стоматологу тут не информативна,я ОАК и б/х согласна+терапевт.

 

Эльдар,удачи! Отпишитесь,что новенького будет,интересно.

Изменено 15 января 2014 пользователем Nadina

[Doc]

По съемному протезу вопрос остается, даже простой стоматит часто склонен к реинфекции. Плюс я бы послал к дерматологу исключить синдром Пейтса-Егерса (Peutz-Jeghers syndrome), хотя сильно сомневаюсь, что простой советский дерматолог в Дербенте о таком слышал. При этом синдроме проблемы с желудком и кишечником очень вписываются в картину, правда там больше полипоз, а не язвенная болезнь, но одно другого никак не исключает.

[johniola]

здесь имунитет страдает.нужна развёрнутая кровь итд.пусть занимается специалист,сейчас столько всего,что мама не горюй.диапазон велик,от банальной травмы до пемфигуса.

[Alexey Doc]

Пациент под 70лет обратился с язвами на небе,анализ на грибок и Рв отрицательный,болезненности нет.... проведено эпителизирующее,антисептическое лечение. Заживление очень вялое.... не определился с диагнозом

Перелопатил свои книги по заболеваниям слизистой и судя по фотографии больше всего похоже на рубцующий пемфигоид!

А темные точки на слизистой оболочке не обязательно кровоизълияния , возможны гиперпегминтации.

[эльдар дантист]

Перелопатил свои книги по заболеваниям слизистой и судя по фотографии больше всего похоже на рубцующий пемфигоид!

А темные точки на слизистой оболочке не обязательно кровоизълияния , возможны гиперпегминтации.

Да пузырчатка рубцующая.... Появились пузырьки на голове, шее,на груди,пузырьки переходят на гортань...лечится у окулиста по поводу коньюктивита, как проявление пузырчатки скорее всего

[эльдар дантист]

Лечил: в/м солкосерил, местно Н2О2, масло облепиховое, винилин

[эльдар дантист]

Состояние на17.01

[эльдар дантист]

Дексаметазон хотел назначить терапевт запретил,попробую что нибудь из кортикостероидных мазей

[Astronaft]

Раздельные круглые пятна кпереди натолкнули меня на мысль о патологии малых слюнных желез.

В частности: Некротизирующая сиалометаплазия (Necrotizing sialometaplasia)

Етиология: ишемия тканей (протез, сосудистые болезни, курение)

Диагноз: инцизионная биопсия для исключения карциномы, Гранулематоза Вегенера.

Лечение: не требует, спонтанное разрешение наступает через 5-10 недель.

 

Анализ крови, анамнез для общего скрининга, исключения пузырчаток.

 

Отпишитесь по результатам.

[Alexey Doc]

Да пузырчатка рубцующая.... Появились пузырьки на голове, шее,на груди,пузырьки переходят на гортань...лечится у окулиста по поводу коньюктивита, как проявление пузырчатки скорее всего

А у дерматовенеролога он наблюдается? Лечение этого заболевание проводится именно гормональными препаратами - не понятно почему терапевт против!

Другое дело что назначать их должны не мы а кож.вен.- специалисты!

[Alexey Doc]

Судя по последнему фото есть небольшое улучшение на мой взгляд

[эльдар дантист]

А у дерматовенеролога он наблюдается? Лечение этого заболевание проводится именно гормональными препаратами - не понятно почему терапевт против!

Другое дело что назначать их должны не мы а кож.вен.- специалисты!

препарат был отменен из-за гипертонии у пациента,у кож-вен не наблюдается тока справка за грибок имеется оттуда

[эльдар дантист]

Есть какие-нибудь гели на стероидах? Может думаю местно повлиять

[эльдар дантист]

Раздельные круглые пятна кпереди натолкнули меня на мысль о патологии малых слюнных желез.

В частности: Некротизирующая сиалометаплазия (Necrotizing sialometaplasia)

Етиология: ишемия тканей (протез, сосудистые болезни, курение)

Диагноз: инцизионная биопсия для исключения карциномы, Гранулематоза Вегенера.

Лечение: не требует, спонтанное разрешение наступает через 5-10 недель.

 

Анализ крови, анамнез для общего скрининга, исключения пузырчаток.

 

Отпишитесь по результатам.

Сиалометаплазии нет...заболевание уже пару месяцев идёт да и симптомы не те.

[Alexey Doc]

Есть какие-нибудь гели на стероидах? Может думаю местно повлиять

Первое поколение кортикостероидов представляет группа сравнительно слабодействующих веществ. К ним относятся гидрокортизон и преднизолон. Мази и кремы с этими субстанциями можно применять в педиатрической практике, а также наносить на кожу лица, не боясь образования «стероидной кожи». Примером таких препаратов являются: «Латикорт» («Jelfa», Польша) и «Локоид» («Yamanouchi Europe», Нидерланды), которые содержат гидрокортизона бутират в концентрации 1%, а также преднизолоновая мазь 0,5% («Нижфарм», Россия; «Polfa», Польша; «Gedeon Richter», Венгрия).

 

Второе поколение составляют фторированные кортикостероиды средней силы действия, в молекуле которых имеется один атом фтора. Они представлены мазями «Фторокорт» («Gedeon Richter», Венгрия) и «Полькортолон» («Jelfa», Польша), содержащими триамцинолона ацетонид, а также «Сикортен» («Ciba-Geigy», Швейцария), содержащей галометазона моногидрат.

 

Третье поколение представлено сильнодействующими фторированными кортикостероидами, в молекуле которых имеется также один атом фтора. Это бетаметазона валерат — мазь «Целестодерм В» («Schering-Plough», США) и клобетазона пропионат — крем «Дермовейт» («Glaxо Wellcome», Великобритания).

 

Четвертое поколение — кортикостероиды — производные преднизолона, в молекуле которых содержится два атома фтора. Они обладают высокой противовоспалительной и противоаллергической активностью, почти не всасываются при накожном применении и вследствие этого не обладают системным действием. Они представлены мазями, содержащими флуоцинолона ацетонид — «Флуцинар» («Jelfa», Польша), «Синалар» («ICN Yugoslavia», Югословия), «Синафлан» («Нижфарм», Россия) или флуметазона пивалат — «Локакортен» («Ciba-Geidy», Швейцария).

 

 

Широкий выбор, однако)))

[эльдар дантист]

Мдааа в моём рецептурном справочнике полазил, ассортимент богатый

[Kitty82]

Мне кажется, это совсем не стоматологическая проблема. Агранулоцитоз? на корне языка тоже вроде что-то есть? Начала бы с банального общего анализа крови и к терапевту!