Перейти к публикации
Стоматология для всех

Патолоческий перелом+"винтовой" остеомиелит


L.E.S.I.K.
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Пациент с "винтовым" остеомиелитом тела н чел. (клянется что уже 1,5 года не колется)Я сделал частичную резекцию челюсти внутриротовым доступом до кровоточащей кости. Челюсти осталось  "совсем мало" по ниженму краю Через 2 недели сломал челюсть в "слабом" месте(без смещения).  Если бы не винт, то вопросов бы не было. А так...Стоит ли в данной ситуации ставить реконструктивную пластину? У кого есть такой опыт, подскажите, пожалуйста.

post-23237-0-01146500-1388742839_thumb.jpg

Изменено пользователем L.E.S.I.K.
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По опыту - ставить можно, но есть вероятность того, что в дальнейшем она прорежется. Но с этого стоит начать, объяснив клиенту возможные риски. В случае неудачи - аутокость, желательно на сосуде.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Они все клянутся, что завязали. Может перелом всё-таки травматический, а пациент что-то не договаривает? Я бы не оперировал, раз смещения нет.

Изменено пользователем АнтонТЛТ
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Антон, ну во-первых, нужно дождаться ремиссии. А в данном случае ждать придется возможно года два. А потом посмотреть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Такой хлипкий венчик базиса можно сломать и при жевании. Конечно, можно иммобилизовать и выждать, но я бы усилил.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Пациент с "винтовым" остеомиелитом тела н чел. (клянется что уже 1,5 года не колется)Я сделал частичную резекцию челюсти внутриротовым доступом до кровоточащей кости. Челюсти осталось  "совсем мало" по ниженму краю Через 2 недели сломал челюсть в "слабом" месте(без смещения).  Если бы не винт, то вопросов бы не было. А так...Стоит ли в данной ситуации ставить реконструктивную пластину? У кого есть такой опыт, подскажите, пожалуйста.

 

иммобилизовал бы,  и снимок через 3 недели. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Они все клянутся, что завязали. Может перелом всё-таки травматический, а пациент что-то не договаривает? Я бы не оперировал, раз смещения нет.

Я реально видел,что больше не колятся.Это те кто прошёл через доктора Зобина,он в подмосковье имеет клинику.Так после того как он их шаманит,даёт бумажку (документ) на русском и английском,в которой написано,что запрещяется принимать любые препараты с содержанием наркотика.Короче говоря, вмазался разок и крякнул.Наверное это и есть сдерживающий фактор который реально работает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

похоже что не врет, базальной кости  совсем нет. Смотреть надо, что будет с костью  , если дальше секвестрирует - не айс. Думаю Вы правильно все сделали, ждать надо.

Изменено пользователем kriokov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

на мой взгляд вы на правильном пути, без усиления повторный перелом обязательно произойдет.

Отпишитесь по результатам шинирования.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх