Патолоческий перелом+"винтовой" остеомиелит

[L.E.S.I.K.]

Пациент с "винтовым" остеомиелитом тела н чел. (клянется что уже 1,5 года не колется)Я сделал частичную резекцию челюсти внутриротовым доступом до кровоточащей кости. Челюсти осталось  "совсем мало" по ниженму краю Через 2 недели сломал челюсть в "слабом" месте(без смещения).  Если бы не винт, то вопросов бы не было. А так...Стоит ли в данной ситуации ставить реконструктивную пластину? У кого есть такой опыт, подскажите, пожалуйста.

Изменено 3 января, 2014 пользователем L.E.S.I.K.

[Maxfac]

По опыту - ставить можно, но есть вероятность того, что в дальнейшем она прорежется. Но с этого стоит начать, объяснив клиенту возможные риски. В случае неудачи - аутокость, желательно на сосуде.

[АнтонТЛТ]

Они все клянутся, что завязали. Может перелом всё-таки травматический, а пациент что-то не договаривает? Я бы не оперировал, раз смещения нет.

Изменено 3 января, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[ILGAMSA]

Антон, ну во-первых, нужно дождаться ремиссии. А в данном случае ждать придется возможно года два. А потом посмотреть.

[АнтонТЛТ]

Согласен

[Maxfac]

Такой хлипкий венчик базиса можно сломать и при жевании. Конечно, можно иммобилизовать и выждать, но я бы усилил.

[kriokov]

Пациент с "винтовым" остеомиелитом тела н чел. (клянется что уже 1,5 года не колется)Я сделал частичную резекцию челюсти внутриротовым доступом до кровоточащей кости. Челюсти осталось  "совсем мало" по ниженму краю Через 2 недели сломал челюсть в "слабом" месте(без смещения).  Если бы не винт, то вопросов бы не было. А так...Стоит ли в данной ситуации ставить реконструктивную пластину? У кого есть такой опыт, подскажите, пожалуйста.

 

иммобилизовал бы,  и снимок через 3 недели. 

[johniola]

Они все клянутся, что завязали. Может перелом всё-таки травматический, а пациент что-то не договаривает? Я бы не оперировал, раз смещения нет.

Я реально видел,что больше не колятся.Это те кто прошёл через доктора Зобина,он в подмосковье имеет клинику.Так после того как он их шаманит,даёт бумажку (документ) на русском и английском,в которой написано,что запрещяется принимать любые препараты с содержанием наркотика.Короче говоря, вмазался разок и крякнул.Наверное это и есть сдерживающий фактор который реально работает.

[L.E.S.I.K.]

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

[kriokov]

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

похоже что не врет, базальной кости  совсем нет. Смотреть надо, что будет с костью  , если дальше секвестрирует - не айс. Думаю Вы правильно все сделали, ждать надо.

Изменено 3 января, 2014 пользователем kriokov

[Alexey Doc]

Спасибо за советы.Сегодня зашинировал. Решил понаблюдать, пока рана в полости рта окончательно эпителизируется. А потом, видимо, придется усилить пластиной.т.к. кость сама не нарастет) А. сломал он челюсть  при жевании, а значит даже если на шинах и консолидируется, то потом сломает опять.

на мой взгляд вы на правильном пути, без усиления повторный перелом обязательно произойдет.

Отпишитесь по результатам шинирования.