планирование имплантологического лечения

[artem29]

Привет всем! уважаемые Гуру помогите с планированием реабилитации данного пациента. Основная жалоба, не хочет носить съемный протез (пришел из другой клиники, где рекомендовали только съемное протезирование).

Провели обследование. Ортопед планирует оставить вверху 6 фронтальных зубов (возможно резцы пойдут на удаление), внизу только клыки. Далее последует удаление несостоятельных зубов + иммедиат протезы, продолжение реабилитации.

вопросы:

1. правильно ли я понимаю, что через 1,5 - 2 месяца после удаления 1.4 можно провести аугментацию (синус-лифтинг, латеральное окно, в первом сегменте, возможно с одномоментной установкой имплантатов)?

2. нужна ли в 1 сегменте дополнительная аугментация (по вертикали)?

3. в какие позиции должны быть поставлены имплантаты в 1 сегменте сбоку (1.7, 1.5)?

4. через 1,5 - 2 месяца после удаления 4.4 и 4.7 провести установку имплантатов в 4 сегменте?

5. в какие позиции должны быть поставлены имплантаты в 4 сегменте сбоку (4.5, 4.7?)?

6. через какой промежуток времени после удаления зубов 3.4, 3.5 проводить аугментацию в 3 сегменте? какая аугментация предпочтительнее? в какие позиции должны быть поставлены имплантаты (3.4, 3.6?)?

7. через 2-3 месяца после удаления 2.4, 2.5, 2.6 провести открытый синуслифтинг во втором сегменте возможно с одномоментной установкой имплантатов?

8. в какие позиции должны быть поставлены имплантаты во 2 сегменте (2.5, 2.6?)?

9. через 3 месяца после удаления 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов провести установку имплантатов во фронтальном отделе нижней, возможно верхней челюстей в позиции 1.2, 2.2 + 3.2, 4.2?

 

п.с. ДА, С ГИГИЕНОЙ ПОКА ЗАСАДА!!!)

[АнтонТЛТ]

1. Не правильно понимаете. Покажите ЛОРу на предмет хронического гайморита и инородных тел в пазухе.

2. Не нужна. Наростить много не получится.

3,5,8. Решает ортопед.

6. Какими методиками аугментации владеете?

С такой гигиеной не стал бы брать.

Думаю Вы еще не готовы к такому пациенту.

[artem29]

6. начинаю овладевать методами аугментации: расщепление, винирная и сэндвич техника, синуслифтинг

Изменено 13 декабря, 2013 пользователем artem29

[АнтонТЛТ]

Там подойдет любая каркасная техника. Расщеплять бы не стал, если отломиться и резорбируется будет совсем печально.

[Чертков Александр]

Если гигиенические навыки не изменятся - не берите этого пациента. (абсолютно согласен с Антоном)

[Alexey Doc]

Поддерживаю мнение, что этот случай не совсем подходит для овладевающего методиками!

Да и по уровню гигиены и состоянию зубных рядов можно судить о сознательности пациента, а она УХ как нужна при таких реконструктивных вмешательствах!

[artem29]

всем спасибо за ответы

пациент уже проходит лечение у пародонтолога, планируется контроль гигиены на этапах протезирования (график посещений составляет пародонтолог)

есть ещё один вопрос.

Почему этому пациенту отказали в имплантации, предложив съемное протезирование?

В клинике, в которую он обращался, реабилитацию с помощью имплантатов проводят лет 8, может больше.

Изменено 15 декабря, 2013 пользователем artem29

[АнтонТЛТ]

Мы можем только предположить