Коллеги, срочно нужен совет по выбору конструкции...

[denis1987]

Доброго вечера всем =) Вообщем ситуация такая , обратилась пациентка, накануне у нее произошла расцеменитровка  двух мостовидных протезов, на верхней и нижней челюсти. Мосты были поставлены вопреки всем правилам ортопедии , однако все же простояли 4 года... Сейчас встал вопрос о протезировании, пациентка работает с людьми, поэтому эстетика в зоне улыбки главная просьба )На  имплантацию как не мотивировал категорически не приемлет. Кто что думает по поводу данной ситуации,планируется протезирование как на нижней челюсти, так и на верхней ? Заранее благодарен за обсуждение! 

[Heatshock]

Сложно по этим фото судить, да и рентгена нет. Но судя по всему 27 на удаление.

Почему не хочет имплантацию? Предпочитает съемнички?

[denis1987]

На Н/ч не информативные фото получились , как то я тут немного промахнулся , ну вообщем ситуация там такая - стоял мост с 45 по 48, на 48 штифтовкладка, более или менее состоятельная, хотя КТ будет только завтра. На В/ч мост стоял с 23 по 27, дал трещину ровно по середине. Зуб 27 точно на вынос, по поводу 23 - пока не ясно , в принципе если на КТ в периапикалке все норм - то запломбирую да штивтовкладку зацементирую.

[Ibulat_1986]

без орто сложно судить. лучше б шурупы, а так классика-бюгель

[denis1987]

Сложно по этим фото судить, да и рентгена нет. Но судя по всему 27 на удаление.

Почему не хочет имплантацию? Предпочитает съемнички?

Завтра диагностические модели отолью и КТ скину в тему. Просто ситуация достаточно патовая с точки зрения эстетики получается, если делать бюгель на В/ч с кламерами, то один из кламеров будет как раз на 23 опираться, будет при улыбке сильно визуализироваться... Импланты не хочет потому что по деньгам не получается , там на ВЧ судя по ее старому оптг придется синус делать открытый в области 25, 26, 27...

[denis1987]

без орто сложно судить. лучше б шурупы, а так классика-бюгель

Завтра КТшку как получу на руки скину сюда

[АнтонТЛТ]

Сделай бюгель на замках

[komar56]

Сделай бюгель на замках

На замкАХ? Сложно при одностороннем концевом (при условии удаления 27) .

Во всяком случае замок на одной стороне и кламмер (типа перекидной) на другой ни разу не понравился в конечном результате=) 

[Чертков Александр]

Сделай бюгель на замках

...нет! никогда! Знаем таких...сейчас красиво и нарядно - потом доктор, простите, козёл...не делайте!

 

Завтра диагностические модели отолью и КТ скину в тему. Просто ситуация достаточно патовая с точки зрения эстетики получается, если делать бюгель на В/ч с кламерами, то один из кламеров будет как раз на 23 опираться, будет при улыбке сильно визуализироваться... Импланты не хочет потому что по деньгам не получается , там на ВЧ судя по ее старому оптг придется синус делать открытый в области 25, 26, 27...

Ультимативно, чспп или классический бюгель с кламмерами, на 2.3 (если сохранится) Т-образный кламмер (какая-никакая эстетика). Либо копим деньги на аугментацию и имплантацию. Желание сделать невозможное сейчас - выходит траблами потом. Спать спокойнее будете.

[Чертков Александр]

 

 

замок на одной стороне и кламмер (типа перекидной) на другой ни разу не понравился в конечном результате=)

А это вообще нонсенс . Лабильное соединение объединять с ригидным в одной конструкции...??? Однозначная "хана" той стороне где будет замок в не отдаленном  будущем.

[АнтонТЛТ]

Я вообще за не съемное протезирование

Как вариант временный мост на временных имплантатах. Как накопит, сделать на постоянных имплантатах.

[Sir Edward'S]

Я вообще за не съемное протезирование

Как вариант временный мост на временных имплантатах. Как накопит, сделать на постоянных имплантатах.

 

такую конструкцию может принять за постоянную)))

 

съемник ей , самый обычный 

Изменено 11 декабря 2013 пользователем Sir Edward'S

[M@estro]

 

 

съемник ей , самый обычный 

 

Можно такой : http://s019.radikal.ru/i635/1312/14/f449a975188f.jpg

 

 

Результат на фото виден

[Sir Edward'S]

 

Можно такой : Результат на фото виден

 

 

это сложная работа( вкладка коронка и бюгель с замком ) для оценки всех прелестей и тонкостей нужно время 

а с обычным съемным 1-2  недели и пациент созрел , менее затратно и на имплант больше останется )

[Bobby]

Доброго вечера всем =) Вообщем ситуация такая , обратилась пациентка, накануне у нее произошла расцеменитровка  двух мостовидных протезов, на верхней и нижней челюсти. Мосты были поставлены вопреки всем правилам ортопедии , однако все же простояли 4 года... Сейчас встал вопрос о протезировании, пациентка работает с людьми, поэтому эстетика в зоне улыбки главная просьба )На  имплантацию как не мотивировал категорически не приемлет. Кто что думает по поводу данной ситуации,планируется протезирование как на нижней челюсти, так и на верхней ? Заранее благодарен за обсуждение! 

 

Денис, современное планирование начинается как минимум с качественного фотопротокола, не говоря про панораму и модели, загипсованные в привычном смыкании.

[komar56]

А это вообще нонсенс . Лабильное соединение объединять с ригидным в одной конструкции...??? Однозначная "хана" той стороне где будет замок в не отдаленном  будущем.

Это не нонсенс а реалии что так много где делают.

Я про что и писал, что хорошего в этом ничего нет!

[komar56]

... Т-образный кламмер (какая-никакая эстетика)... 

Роуча имеется в виду?

[M@estro]

Думаю,пора определиться ,действительно ли у пациентки нет денег на имплантацию. Сделайте тогда ей скидку. на 90 процентов уверен, что главный её аргумент - " имплантаты же отторгаются . У меня Гуф от этого умер (с) " - значит, мотивация.

Изменено 12 декабря 2013 пользователем M@estro

[komar56]

 ...Гуф от этого умер (с) "...

а Гуф умер?...

[Sir Edward'S]

а Гуф умер?...

опять?

[АнтонТЛТ]

а Гуф умер?...

Умер когда ушел из "Центра"

[Mi6]

Завтра КТшку как получу на руки скину сюда

Никакого бюгеля на замках, удаляйте 27,определяйтесь с прогнозом клыка(удаляйте или востанавливайте) и делайте съемный (лучше нейлон-будет меньше заметен) в качестве временного и пусть пациент копит деньги на синус и импланты!

[Neilrus]

Никакого бюгеля на замках, удаляйте 27,определяйтесь с прогнозом клыка(удаляйте или востанавливайте) и делайте съемный (лучше нейлон-будет меньше заметен) в качестве временного и пусть пациент копит деньги на синус и импланты!

 

 

НЕ вернется, проходили. разве что пора бы уже рассасывающиеся протезы делать, так опа и с мятным вкусом через 6 месяцев растворились ))  

[denis1987]

Загипсовались мы сегодня в артикуляторе, вообщем по верхней челюсти решил сделать так: 23 зуб - лкшв, спаренные коронки 21,22,23 , на 23 - замок. 27 зуб на вынос, бюгель во втором сегменте на замке 23, на 16 зубе кламмерная опора. Знаю что замки и кламеры в одной конструкции не айс что называется, но выхода в данной ситуации нету, 16 и 17 зубы живые, жалко их под телескопы пилить ( На нижней челюсти бюгельный протез кламмерная опора на 36, 45 и 48 - телескопы. Кто что думает по поводу такой конструкции ??? Заранее спасибо) 

[Ibulat_1986]

орто то где?)))