Ретенция, дистопия 43.

[Opimar]

Прошу совета по тактике лечения.

Ортодонты привели пациента, 43 надо удалять. Впринципе ничего такого я не вижу, но все-таки как грамотно поступить взяться амбулаторно или направить в стационар.

План лечения:

 

Внутрибороздковый пошире с отслойкой передней поверхности подбородка ну и бор машиной фрагментировать зуб и удалить, либо без фрагментации если так пойдет.

Швы, антибиотики, холод.

 

Ну и предупредить о возможном онемении и травме резцов.

[Opimar]

Почему-то фотографии загрузились криво, сори.

[Alexey Doc]

 Амбулаторное удаление.

Вот только  дизайн разреза нужно првильный выбрать!не думаю что втутрибороздковый разрез создаст условия для оптимального доступа, да и отслойка при нем будет на большой площади. я бы сделал линейный ниже уровня переходной складки , если он не будет проходить над планируемым костным дефектом.

[Bier]

мне на н.ч. внутрибороздковый тоже не нравится, рецессию можно получить

[kriokov]

 Амбулаторное удаление.

Вот только  дизайн разреза нужно првильный выбрать!не думаю что втутрибороздковый разрез создаст условия для оптимального доступа, да и отслойка при нем будет на большой площади. я бы сделал линейный ниже уровня переходной складки , если он не будет проходить над планируемым костным дефектом.

так же бы сделал, дистально с ментальным осторожно

[rivezico]

раньше удаляли подобные зубы? 

графт в дефект планируется ? 

Изменено 29 ноября, 2013 пользователем rivezico

[Opimar]

раньше удаляли подобные зубы? 

графт в дефект планируется ?

 

подобное вижу впервые. Удаляю остальные любой сложности. Проблем тьфу тьфу не было графт собственно зачем? Ну максимум альвостаз туда положу.

[rivezico]

можно и без , видел доктора по-разному делают , я сам клыки ретинированные не убирал 

на youtube смотрели видео? там много интересного (  в общем как обычно )

[kriokov]

Разрез послойный:сперва слизистую в области переходной, затем мышцы (ушивание в обратной последовательности). Отверстие на уровне (приблизительно) средины корня. Три сегмента.Удаляете средний, дальше по ситуации.В дефект-от коллагена до графта.Давящая повязка снаружи.

если доктор не делал низких доступов, трудно будет сообразить по первой как ушиться. Может уж чуть выше разрез сделать по нижней границе прикрепленной если прикрепленной хватает? И риск рецессии меньше чем при сулькулярном, и одним блоком надкостницу с мышцами поднимет, и ушьется почаще но  в один слой, и ветки ментального в мягких тканях если чего целые будут.?

[rivezico]

 опять же, чем дистальнее - тем аккуратнее в этой области

[Bier]

я бы лунку перекрыл чем-то, а если костный доступ большой будет, то и графт там нужен.

[Opimar]

Альвостаз и альводжил не советую

.

 

Альважилом и сам не пользуюсь. А альвостаз чем плох?

[Opimar]

Из всего выше сказанного буду стараться делать разрез повыше( при наличии десны, не помню сколько ее). для упрощения наложения швов. А вот графт думаю класть не буду, ограничусь коллагеновыми губками.