Гранулёма на нижней семёрке - удалять, или... ?

[Skier]

Добрый день, уважаемые доктора!

Прошу совета в следующей ситуации: 12 лет назад была поставлена коронка на зуб, с тех пор он не беспокоил, но несколько месяцев назад появились странные ощущения при надавливании языком с внутренней стороны десны. Значения им я не придал. Недавно, в период простуды, появилась болезненность, которая вскоре прошла. Отправился к стоматологу, где обнаружилось, что на верхушке корня инфекционный очаг. Был на консультации в двух клиниках. В одной сделали КТ, результаты которой прилагаю. Там же хирург сказал, что зуб перелечить нельзя, и нужно удалять. Потом, после разговора с рентенологом, возник вариант выполнения резекции верхушки корня. Но говорилось о нём с неуверенностью. Кроме того, хирург сказал, что при удалении корень, скорее всего, обломится, ибо имеет изогнутость.

В другой клинике, посмотрев КТ, сказали, что зуб вроде бы можно попробовать перелечить, но шансы на успех малы. О варианте резекции речь не шла. Только либо попытка консервативного лечения, либо удаление. Кроме того, там же сказали, что в канале зуба торчит обломок инструмента. В первой ничего такого не говорили, напротив, сказали, что запломбировано всё на совесть, хотя канал пройден не до конца из-за изогнутости корня.

Во второй ещё сказали, что им "не нравится" и смежная шестёрка, накрытая с семёркой общей коронкой. Как-бы возможно, что и её придётся удалять тоже. В первой, где делал КТ, к шестёрке вопросов не было.

Собственно, мой вопрос понятен - есть ли возможность сохранить зуб? Если да, то на что соглашаться - на попытку резекции, либо на консервативное лечение? Ни в одной ни в другой клинике мне не изложили ясного плана лечения. Не знаю, кому довериться. Или искать третью?

Ситуация осложняется ещё и тем, что через 12 дней я уеду до конца года в место, где получить квалифицированную стоматологическую помощь будет проблематично. Хотя снять коронку и выдрать зуб, наверное, смогут. В связи с этим второй вопрос - насколько опасно оставлять зуб как есть? Сейчас он меня практически не беспокоит.

 

КТ выполнялась на аппарате MORITA, и диск не содержит каталога DICOM. Поэтому заархивировал каталог, где, очевидно, и содержатся кадры "срезов" в многостраничном TIF файле. Для просмотра использовалась программа ODViewer.

Ссылка на архив:

https://drive.google.com/file/d/0Bz7o-tb3Ex9Sazl5eDgya0pCWkk/edit?usp=sharing

 

 

[IvanK]

Здравствуйте,

 

не многие будут качать КТ...

Выложите скриншоты через http://radikal.cc/

ссылка №2 после загрузки

 

 

+ обычные снимки, если есть

[Skier]

Здравствуйте,

 

не многие будут качать КТ...

Выложите скриншоты через http://radikal.cc/

ссылка №2 после загрузки

 

 

+ обычные снимки, если есть

 

Добрый день!

Спасибо за ответ!

 

Обычных снимков, к сожалению, нет. Выкладываю скриншоты:

http://s51.radikal.ru/i131/1311/7b/dd3b70d475b5.jpg

http://s51.radikal.ru/i131/1311/c6/cd319c999e02.jpg

http://s020.radikal.ru/i705/1311/90/133401c09a6c.jpg

 

Сообщите, если нужен другой ракурс, или установки контраста/резкости.

 

Вообще настораживает, что в двух клиниках увидели разное. В первой - хорошо запломбированные каналы, и "среднюю гранулёму", во второй - обломок инструмента, и "гранулёма огромная".

[Bier]

К хорошему эндодонтисту с микроскопом можно сходить за перелечиванием. В резекции смысла не вижу.

[Skier]

Bier, спасибо большое! Обнадёжили!

А с шестёркой, значит, всё хорошо? Её трогать не надо?

И относительно сроков лечения - я так понимаю, процесс небыстрый, и за 10 дней мне семёрку не вылечат? Что более рискованно - начинать лечить сейчас, и уезжать на месяц с недолеченным зубом, или оставить до января всё как есть?

Найти бы ещё этого самого "хорошего эндодонтиста с микроскопом" в нашей деревне...

[Bier]

не могу сказать, что с 6кой все супер, она не очень в срезе. Общение на форумах показывает, что в провинции встречаются очень сильные доктора, но в единичных количествах

[Skier]

Удалось договориться, и съездить на консультацию к специалисту, работающему с микроскопом. Вообще, как я понял, в Волгограде таких очень мало. Обнаружил всего две клиники, обладающие соответсвующим оборудованием.

Были сделаны ещё два "прицельных" снимка семёрки:

http://s019.radikal.ru/i620/1311/df/91a8fff15bfd.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1311/d0/054ee654ef49.jpg

Результат такой: сказали, что зуб "сложный", нет уверенности, что удастся "пройти" канал даже с микроскопом. И в случае успеха гарантии всё равно не могут дать никакой.

Подтверждается ли такое положение дел снимками?

 

Ещё сказали, что цена такого терапевтического лечения будет сравнима с ценой удаления и последующей имплантации.

Тем не менее, я всё-так склонен пробовать лечить.

 

 

 

Общение на форумах показывает, что в провинции встречаются очень сильные доктора, но в единичных количествах

 

А мне и нужент-то всего лишь один!

Может, кто даст "коордианты" такого (в привате)?

[IvanK]

 

 

А мне и нужент-то всего лишь один!

Может, кто даст "коордианты" такого (в привате)?

http://forum.stom.ru/topic/4752-posovetuite-terapevta-v-gorode-n/page-26

[Bier]

перенесу в терапию

[Skier]

http://forum.stom.ru/topic/4752-posovetuite-terapevta-v-gorode-n/page-26

Спасибо! Отметился.