Что бы сделали вы?

[DrU]

Желание пациента: иметь несъемную конструкцию в области 24-27 зубов 
уважаемые коллеги, прежде чем выкладывать операцию, было бы интересно узнать

как данную ситуацию решили бы вы?? 

если у вас будет время и желание дать чуть развернутый ответ - я думаю всем будет интересно обсудить
 

http://s020.radikal.ru/i715/1311/d4/ff9516dc92a9.jpg

 

http://s006.radikal.ru/i213/1311/f3/3bd34641df6f.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i715/1311/9c/4ab955d5e957.jpg

[АнтонТЛТ]

Удаление радиксов с одномоментной имплантацией, вместе с этим открытый синус-лифт с костной пластикой. Отсроченная имплантация в области адентии.

[bullbull]

Удаление радиксов с одномоментной имплантацией, вместе с этим открытый синус-лифт с костной пластикой. Отсроченная имплантация в области адентии.

+1. А как по-другому? Сразу не получится, не будет первичной фиксации. Если только рассмотреть вариант с лункой 25.

[КДБ]

Желание пациента: иметь несъемную конструкцию в области 24-27 зубов 

уважаемые коллеги, прежде чем выкладывать операцию, было бы интересно узнать

как данную ситуацию решили бы вы?? 

если у вас будет время и желание дать чуть развернутый ответ - я думаю всем будет интересно обсудить

 

 

 

 

 

 И все таки 14,17 или 24,27?

[Bier]

я бы сделал мост на имплантатах 14-17 (или 24-27 )

[IvanK]

я бы сделал мост на имплантатах 14-17 (или 24-27 )

+ 1

[DrU]

 И все таки 14,17 или 24,27?

)) конечно 24 27, сорри, час ночи, попутал....

 

[Чертков Александр]

я бы сделал мост на имплантатах 14-17 (или 24-27 )

+1. Только добавил бы десны в зоне адентии.

[ILGAMSA]

Походу сейчас будет какое-то чудо....

 

МХАТовская пауза затянулась...

[DrU]

+1. А как по-другому? Сразу не получится, не будет первичной фиксации. Если только рассмотреть вариант с лункой 25.

Итак, немного поправлюсь (24-27) и + еще фото

 

http://s017.radikal.ru/i433/1311/1a/356d09c22f40.jpg

 

http://s006.radikal.ru/i213/1311/f3/3bd34641df6f.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i636/1311/34/0a7c0665a7f4.jpg

 

http://s57.radikal.ru/i158/1311/48/861edf745b58.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i423/1311/f9/2d5660c6af56.jpg

 

 

1. Ск имплантов ставить? возможно неск вариантов:

         А) я так понял, большинство за 24-27 с учетом проведения синус-лифтинга

         Б) имплант в области 24, 27 + еще один в области 25 или 26

         

 

2 Какая этапность операций?

        А) одномоментная имплантация в области 24 и 27 + одновременно с открытым синус-лифтингом 

        Б) удаление с заживлением и все процедуры во второй этап (пластика, лифтинг...)

3. нужна ли пластика гребня?

4. Нужен ли вообще открытый синус-лифтинг? там, если заметили перегодка в пазухе есть. может закрытого хватит??

 

[DrU]

Походу сейчас будет какое-то чудо....

 

МХАТовская пауза затянулась...

чудов не будет)))

просто интересно как кто бы поступил в этом случае

 

[АнтонТЛТ]

Автор сейчас на операции, сделал разрез, удалил зубы. Теперь думает, что делать дальше

[DrU]

Автор сейчас на операции, сделал разрез, удалил зубы. Теперь думает, что делать дальше

Ага, давайте уже быстрее отвечайте, а то пац с открытым ртом сидит!!))

 

[Mane]

на самом деле не вижу ничего запредельного:

по факту 24 и 27 на выход.

далее упростите ситуацию - нет 24 25 26 27. сколько импл поставили бы себе? я бы минимум 3. а лучше и 4.

С точки зрения толщины гребня в области 24 и 27 есть возможность установить болты. а в области 25 и 26 - нет.

Соответственно если хотите ставить 25 и/или 26 аугментация неизбежна. В данном случает гребень продольно тонкий и высокий поэтому расщепление не катит :-). здесь нужео провести или НКР или блоки - кому как нравится. Хотите делайте в одну операцию синус и НКР/блоки, хотите отсроченно.

Но и в том и другом протоколе сделайте сокет презервэйшн в области 24 и 27.

 

Я бы сделал так:

удаление 24 и 27 + сокет презервэйшн

блоки или НКР в области 25 и 26.

 

Спустя 5-6 месяцев - сделал КТ и планировал бы имплантацию по шаблону (хотя б ортопедическому). При необходимости сделал бы синус лифт!

 

Удачи!

Изменено 19 ноября 2013 пользователем Mane

[carloss]

Не катит, так не катит, я не настаиваю))

 

http://savepic.su/3884455.jpg

 

 

http://savepic.su/3877287.png

 

 

http://savepic.su/3881383.png

 

http://savepic.su/3910054.jpg

[Bier]

Эдик, ну 4 еще ладно, каждый зуб отдельно, но если думать о мостовидном протезе, то хватит и двух имплантатов и будет стоять без проблем, зачем нагружать пациента ненужной пластикой?

[carloss]

тоже не катило, наверное

 

http://forum.stom.ru/topic/21355-sinus-lifting-s-osobennostiami/?hl=%2Bсинус-лифтинг+%2Bособенностями

[rivezico]

тоже не катило, наверное

 

http://forum.stom.ru/topic/21355-sinus-lifting-s-osobennostiami/?hl=%2Bсинус-лифтинг+%2Bособенностями

 

 Карен, а какая именно  полужесткая мембрана тут   используется? 

[carloss]

 Карен, а какая именно  полужесткая мембрана тут   используется? 

я заказывал как овальную ламину 0,6 толщиной 

[rivezico]

я заказывал как овальную ламину 0,6 толщиной 

 

    сколько в физ-растворе держали, мембрана понравилась ?) мне очень , просто и удобно )

 

 окно sla-kit-om?  

[Bier]

сколько в физ-растворе держали, мембрана понравилась ?) мне очень , просто и удобно )

 

 окно sla-kit-om?

 

Задавайте вопросы в той теме.

[rivezico]

сорри ) 

[DrU]

на самом деле не вижу ничего запредельного:

по факту 24 и 27 на выход.

далее упростите ситуацию - нет 24 25 26 27. сколько импл поставили бы себе? я бы минимум 3. а лучше и 4.

С точки зрения толщины гребня в области 24 и 27 есть возможность установить болты. а в области 25 и 26 - нет.

Соответственно если хотите ставить 25 и/или 26 аугментация неизбежна. В данном случает гребень продольно тонкий и высокий поэтому расщепление не катит :-). здесь нужео провести или НКР или блоки - кому как нравится. Хотите делайте в одну операцию синус и НКР/блоки, хотите отсроченно.

Но и в том и другом протоколе сделайте сокет презервэйшн в области 24 и 27.

 

Я бы сделал так:

удаление 24 и 27 + сокет презервэйшн

блоки или НКР в области 25 и 26.

 

Спустя 5-6 месяцев - сделал КТ и планировал бы имплантацию по шаблону (хотя б ортопедическому). При необходимости сделал бы синус лифт!

 

Удачи!

 

Эдуард, спасибо за развернутый ответ!

Да, я всегда стараюсь делать пациентам как себе)) а себе - я бы старался максимально избежать дополнительных хир манипуляций.

здесь решил одномоментно поставить в лунки 24 и 27, и еще дополнительный в позицию 26. В его проекции есть перегородка в пазухе, благодаря ей можно уйти от открытого синуса и обойтись закрытым. (Хотя, естесственно, все было готово к переходу на открытый).

далее банальная НКР аутокость+байосс и лоскут с бугра, чтоб закрыть лунку.

хотел показать что перегородками можно пользоваться (при возможности всегда это делаю) и не создавать "сложный" синуслифт.

 

http://i024.radikal.ru/1311/e4/1057636237e8.jpg

 

http://i047.radikal.ru/1311/bd/e8e9f39ac0d0.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i642/1311/b6/cb1f68a9f852.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i522/1311/3c/89bf10fb04a4.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i637/1311/5a/2767b3141ef2.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i633/1311/f5/91884471b289.jpg

 

 

Изменено 19 ноября 2013 пользователем DrU

[ILGAMSA]

астра 4х8мм?

[orlsurg]

 

 

астра 4х8мм?

она самая