Помогите принять решение по дальнейшему лечению

[leksaw]

Уважаемые доктора,

проконсультируйте, пожалуйста, по предлагаемым вариантам лечения.

Я в большом раздумье, т.к. специалисты в одной области стоматологии предлагают восстановление зубов полностью на имплантах, а в другой - лечение протезированием. Как я сам догадываюсь есть и промежуточные варианты, но чтобы не загромождать тему приведу ниже только эти два крайних.

Моя ортопантограмма на текущий момент:

http://i068.radikal.ru/1311/72/4c76bc7698d2t.jpg

Вариант 1 – имплантация.

1) 16, 17, 24, 25, 26 - распломбировка, затем вкладка+коронка

2) 28 – лечение (кариес?)

3) 14, 18, 27, 45 - удаление

4) 14, 15, 45, 46 – имплантация 1-й этап

(п.3 и 4 делаются одновременно, т.е. на 14 и 45 имплантация одновременно с удалением,

на 27 – нельзя, т.к. по КТ там замечен воспалительный процесс у корня и немного "вздулась" гайморова пазуха)

5) Установка коронок на импланты 1-го  этапа

(через 4-6 месяцев после п.4)

6) 27, 35, 36, 37 – имплантация 2-й этап

(после установки коронок на имплантах 1-го  этапа, т.е можно сразу после п.5)

7) Установка коронок на импланты 2-го  этапа

(через 4-6 месяцев после п.6)

 

Здесь такие субъективные сомнения:

- как будет ощущаться коронка на импланте при жевании и т.п.?

(все-таки родной зуб имеет «амортизационную» прокладку с костью, а в случае импланта - при жевании, например, все движения и удары будут передаваться на кость напрямую)

И объективно, конечно же, напрягают большие финансовые затраты за малый промежуток времени. Хотя отчасти радует, что несмотря на длительное отсутствие зубов, хирург-имплантолог после просмотра КТ сказал, что никаких доп. манипуляций (костная пластика и т.п.) для постановки имплантов проводить не потребуется.

 

Вариант 2 – протезирование.

1) 18, 45 - удаление

2) 17, 24, 25, 26, 27  - распломбировка, затем вкладка+коронка

(возможно потребуется не везде)

3) 14 – снятие временной пломбы, перелечивание (3 корня) и далее п. 8

4) 16 – распломбировка, перелечивание и далее п. 8

5) 27 – снятие коронки, перелечивание, затем вкладка+коронка

6) 28 – лечение

7) 33- 38 и 44-48 – бюгельный протез на кламмерах

(т.е. без обработки здоровых зубов)

8) 14-16 – мостовидный протез на 3 ед.

 

В этом варианте сомнения следующие:

- прочитал на форуме, что при использование съемного протеза возможны проблемы с деснами, на которые он давит, так ли это?

- также читал, что кость под протезом «может убывать», если да, то как долго можно их «носить» до наступления ситуации, когда нельзя будет установить импланты без доп. костной пластики (если рассматривать текущее состояние кости моей нижней челюсти)?

- действительно ли кламмеры никак не вредят эмали зубов, на которые они надеваются?

- учитывая длину протеза (особенно левая часть) не будут ли зубы, на которые он будет опираться сдвигаться в сторону протеза?

 

И ещё три общих вопроса, на которые тоже прошу ответить:

- зубы 14 и 27 стопроцентно надо удалять?

- 16, 17, 24, 25 и 26 - все эти зубы обязательно надо перелечивать и ставить на них коронки?

- для формирования правильного прикуса (что, как я понимаю, будет влиять на сохранность оставшихся зубов и долговечность проведенного лечения) надо ли придерживаться какого-либо строго определенного временного порядка в лечении? (т.е., сначала верх - потом низ, или же сначало право - потом лево)

 

Также выкладываю ссылки для скачивания КТ:

http://yadi.sk/d/5Kg4FdXuCVTgH - с просмоторщиком Planmeca

http://yadi.sk/d/d_mSVb_ACVUQE - с просмоторщиком Vatech

 

Доп. информация, которая возможно будет полезна - возраст 46 лет, пять лет назад был правосторонний гайморит (после этого рецидивов не было).

 

Буду очень благодарен за помощь!

Изменено 11 ноября, 2013 пользователем leksaw

[DmitrySH]

Если коротко ( примерный план):

1) 18, 45 - удаление

2) 17,16, 24, 25, 26, 27  - распломбировка, затем вкладка и временная коронка

3)  Ортодонтическое лечение (желательно)

4) имплантация в обл отсутствующих зубов

5) Установка коронок на импланты, на вылеченные зубы и может еще где потребуется.

[leksaw]

Спасибо, Дмитрий.

т.е. Вы за имплантацию

 

А с удалением 14-го и 27-го, значит, спешить не надо?

 

В качестве ортодонтического лечения имеется в виду установка брекетов на оставшиеся зубы до имлантации (или протезирования)? И если его не проводить какие могут быть последствия в будущем?

 

[DmitrySH]

 

 

В качестве ортодонтического лечения имеется в виду установка брекетов на оставшиеся зубы до имлантации (или протезирования)? И если его не проводить какие могут быть последствия в будущем?  

 

 

Да, установка брекетов после лечения, но до всего остального С ортодонтом нужно очно общаться. 

 

 

 

А с удалением 14-го и 27-го, значит, спешить не надо?  

 

Спешить никогда не надо. Если с зубами выявятся сложности, которые  могут ухдшить дальнейший прогноз, тогда удалять. По снимку не понятно.

[leksaw]

ок, спасибо за ответ