Minimal invasive approach

[Mane]

Давно не выкладывался по - серьезному. Сегодня осовбодился пораньше :-) и решил поддержать беседу. 

Хочу продемонстрировать один старый и надежный метод костной пластики. Который вытягивает из любых, ну или почти любых мест :-) 

Стартовое кт я поищу. Толщина кости там была 1-1,5мм. Расщепление тут явно не катило - ни чудо пьезотомами, ни по карлосу :-). Местами гребень был тоньше мм. На фото видна узурированная кость. 


http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090090_zps13b80895.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090091_zpsaef55180.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090092_zpse97f9c0f.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090093_zpsc81e94d6.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090094_zps8c6050e7.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090095_zps4d9f8c9d.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090096_zpsdb3aad9f.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090097_zps55f89ec4.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090098_zpsadce14df.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090099_zps3f287b84.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090100_zps81e86fd3.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090101_zps15e298fc.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090102_zps338798dd.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090103_zpsf368bb90.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090104_zps2cae1243.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090105_zpsed4682c5.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090106_zps6e8ae6bd.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090107_zps5e96eeea.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090108_zpsdd83d27b.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090109_zpsf8104202.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090110_zps28456d36.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090111_zps1c2675dc.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090112_zpsaef645e5.jpg 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/miniinv/minimalinvasiveapproach090113_zpsfb15d6b2.jpg

[DmitrySH]

Глобальненько так Мне понравилось, хотя в хирургии я почти "0"

Верх аналогично?

[АнтонТЛТ]

Класс!

Для чего мембраны? И зачем так сильно вестибулярно скелетировать на этапе имплантации? Только чтобы винты убрать или чтобы нам показать?

[bullbull]

Какова медикаментозная поддержка при подобных операциях?

Подкручивали винты после укладывания материала? Только ауто кость?

[Mane]

Класс!

Для чего мембраны? И зачем так сильно вестибулярно скелетировать на этапе имплантации? Только чтобы винты убрать или чтобы нам показать?

Мембраны только с целью стабилизации графта на этапе ушивания. Чтоб графт не вымывался.

Чтоб самому посмотреть . Винты конечно достать.

[Mane]

Глобальненько так Мне понравилось, хотя в хирургии я почти "0"

Верх аналогично?

А с верхом что запланировано то и сделано. С двух сторон получились синуса с пластикой мембраной к небной стенке как я описывал в теме Олега. С одной стороны синус с блоком сразу. Все созрело. Поставлены болты. Как приживутся покажу

[Mane]

Какова медикаментозная поддержка при подобных операциях?

Подкручивали винты после укладывания материала? Только ауто кость?

Медикаментозно:

Интраоперационно а/б 2 гр, антигист, обезболив-е, проковгулянты.

Послеоперационно а/б 1 гр 2р/день 7 дней, антигист, обезболив-е,эубиотики, ротовые ванны, солкосерил ;-)

 

Нет. Не подкручивал.

Чистый ауто.

Изменено 11 ноября, 2013 пользователем Mane

[Шура]

Спасибо. Хорошая работа и показательные снимки.

Скажите , не совсем понял, анестезия только местная, или ещё была седация, премедикация, общее обезболивание.  Какие препараты?

[Bier]

Эдуард, как обычно все на высшем уровне! Спасибо за кейс. Подсмотрел на конференции, что прямо на этапах к.п. подкладывают узкую полоску из деэпителизированного сдт прямо на кость или на цитопласт, как источник клеток. У автора получилось без второго этапа.

 

Вопрос - как ты мобилизуешься в области менталис, которые тут так близко?

Ну и вопрос для поболтать: как пациент отнесся к необходимости пожить без зубов?

[doca]

Эдик, как всегда отлично и показательно. Сколько пациенту лет?

[DShu]

Как всегда - супер. Ты этот кейс показывал на конгресе. Но тут есть возможность детально все рассмотреть. Спасибо! Сколько времени занял 1 этап?

[r3yand]

Круто, подробная презентация - всегда респект )

[carloss]

Красиво!  

а в итоге будет балка?

[komar56]

Сильно! Вот это работа! 

[ввассилюй]

Впечатляет. А где брали кость для стружки? (там же где и блоки?)

[doca]

Эдуард, как обычно все на высшем уровне! Спасибо за кейс. Подсмотрел на конференции, что прямо на этапах к.п. подкладывают узкую полоску из деэпителизированного сдт прямо на кость или на цитопласт, как источник клеток. У автора получилось без второго этапа.

 

Вопрос - как ты мобилизуешься в области менталис, которые тут так близко?

Ну и вопрос для поболтать: как пациент отнесся к необходимости пожить без зубов?

у меня один пациент отказался от съемника на вч и почти год ходил без него, после кост пластики ,а потом имплантации.

[Alexey Doc]

Впечатляет!!! Прекрасная работа!!!

Откуда столько стружки взяли , тоже из области косой линии?

[wladdX]

Здорово! Впечатляет!

[Mane]

Спасибо. Хорошая работа и показательные снимки.

Скажите , не совсем понял, анестезия только местная, или ещё была седация, премедикация, общее обезболивание.  Какие препараты?

седация (она всегда идет с премедикацией) + местная анестезия

пропофол

[Mane]

Эдуард, как обычно все на высшем уровне! Спасибо за кейс. Подсмотрел на конференции, что прямо на этапах к.п. подкладывают узкую полоску из деэпителизированного сдт прямо на кость или на цитопласт, как источник клеток. У автора получилось без второго этапа.

 

Вопрос - как ты мобилизуешься в области менталис, которые тут так близко?

Ну и вопрос для поболтать: как пациент отнесся к необходимости пожить без зубов?

 

отвечу на вопрос - я мобилизуюсь там тупым путем - то есть с фронта до 4-к как обычно скальпелем. в обл пятерок - тупым путем - широкой лопаткрй на распаторе пришар я растягиваю надкостницу на лоскуте несколько раз. это работает. у этого пациента не было и нет онемения.

Как раз из за того что мобилизоваться сложно здесь нет никаких пластик десны сразу. Так как я бы укладывал десну во внтурь, а это привело б  еще большему натяжению краев раны.

 

тяжело, но с пониманием - хочешь зубы - терпи. :-)

[Mane]

Эдик, как всегда отлично и показательно. Сколько пациенту лет?

спасибо.

35

[Mane]

Как всегда - супер. Ты этот кейс показывал на конгресе. Но тут есть возможность детально все рассмотреть. Спасибо! Сколько времени занял 1 этап?

спасибо.

часов 6.

[Mane]

Круто, подробная презентация - всегда респект )

спс

[Mane]

Впечатляет!!! Прекрасная работа!!!

Откуда столько стружки взяли , тоже из области косой линии?

спасибо

стружку брал блендером с ретромолярок, скребками с наружней косой и ветвей, немного поскаблил подбородок. отовсюду :-)

[Mane]

Красиво!  

а в итоге будет балка?

да. в итоге будет балка.

стараюсь!