Глубина пломбирования каналов 17 зуба под ВКВ?

[GENRY]

Здравствуйте!

Вопрос наверное не сложный, но срочный. Эндодонт на днях запломбирует каналы 17 зуба гуттаперчей, а культевую вкладку и коронку будет ставить ортопед  другой клиники , который сейчас в отъезде и недоступен. На какую глубину лучше запломбировать каналы гуттаперчей:

1. Если ВКВ будет трехкорневой?

2. Если каналы будут запломбированы не полностью (что, наверное, правильно)   а ортопед решит, что рациональнее сделать 2-х корневую вкладку, то что тогда делать с 3-м не до пломбированным каналом? Где оптимум?

3. Надо ли померить глубину каналов для передачи ортопеду? Ведь у него такой возможности не будет.

Спасибо

[Doc]

1. В любом случае нужно оставить не менее 3-5 мм апикальной пломбы, но на самом деле это решает ортопед в момент обработки под ВКВ. Хороший ортопед сам распломбировывает каналы обычно. Так что Ваша задача качественно запломбировать, а убрать лишнюю гутту (при качественной пломбировке) занимает секунд 30.

2. Это же является решением вопроса о количестве ножек у вкладки.

3. Глубину каналов желательно мерить и записывать в карточку в любом случае, даже если ортопед ничего не будет делать. Это может пригодиться когда-нибудь не только ортопеду.

[IvanK]

Доверьтесь Вашему Врачу. 

[Doc]

Доверьтесь Вашему Врачу. 

Мдя, а я на скорости даже и не понял, что пациенту отвечаю, думал, что молодой врач спрашивает!

[IvanK]

Мдя, а я на скорости даже и не понял, что пациенту отвечаю, думал, что молодой врач спрашивает!

Маленькая лекция не бывает лишней 

[Doc]

Маленькая лекция не бывает лишней 

Пациенту оно точно не надо! )

[GENRY]

Пациенту оно точно не надо! )

Информация была полезной. Спасибо. Уточняю, что эндодонт (протезированием не занимается, только каналами)  и ортопед - незнакомы, а пломбирование будет произведено, до возвращения ортопеда. Из-за отсутствия ортопеда и обращаюсь на форум.

Правильно ли я понял, что пломбировка каналов,скажем на 3\4,  будет более универсальным решением, чем на 2\3 ? А полностью гуттой до бифуркации, это перебор?

Изменено 5 ноября, 2013 пользователем GENRY

[Dr.Ru]

Информация была полезной. Спасибо. Уточняю, что эндодонт (протезированием не занимается, только каналами)  и ортопед - незнакомы, а пломбирование будет произведено, до возвращения ортопеда. Из-за отсутствия ортопеда и обращаюсь на форум.

Правильно ли я понял, что пломбировка каналов,скажем на 3\4,  будет более универсальным решением, чем на 2\3 ? А полностью гуттой до бифуркации, это перебор?

Задача Вашего терапевта - качественно выполнить свою работу. И Вы ему своими советами вряд ли поможете. 

[Doc]

Информация была полезной. Спасибо. Уточняю, что эндодонт (протезированием не занимается, только каналами)  и ортопед - незнакомы, а пломбирование будет произведено, до возвращения ортопеда. Из-за отсутствия ортопеда и обращаюсь на форум.

Правильно ли я понял, что пломбировка каналов,скажем на 3\4,  будет более универсальным решением, чем на 2\3 ? А полностью гуттой до бифуркации, это перебор?

Откуда я знаю какие у Ваших врачей предпочтения? Большинство врачей пломбирует каналы по полной, а ортопед потом сам распломбировывает так, как ему нужно. Но терапевт для этого должен подготовить каналы грамотно и должен точно знать что нужно ортопеду. Поэтому работать лучше в одной команде. А то один штаны шьет, другой пуговицы пришивает, а кто за конечный результат отвечать будет непонятно. Если заболит потом, то ортопед скажет, что претензии не к нему, а к терапевту, т.к. коронки не болят! А терапевт скажет, что ортопед вкладку и коронку поставил и теперь все вопросы к ортопеду, т.к. терапевт из-за них ничего перелечить не может. И что будете делать?

[GENRY]

Всем спасибо за ответы. В моем случае наверное придется просить пломбировку по полной из-за неопределенности ситуации.

По поводу единой команды. К сожалению не всегда в одной клинике встретишь терапевта и ортопеда одной квалификации и  достаточно технически оснащенных. Скажем ортопед замечательный, а у терапевта нет микроскопа (не Москва и не Питер).  Приходит в голову мысль о необходимости специализированных клиник, скажем клиник где лечат только каналы, но где работают только профи и все оборудование на высоте! И главное стандарты и протоколы единые. И что бы кто-то умный и опытный (на основе коллективных знаний) ввел стандарты для всех основных ситуаций: скажем для такого то зуба и такой то ВКВ - каналы пломбируются на 2\3, а для другого зуба на 3\4 ..., ну и так далее...

И никаких предпочтений практикующих врачей! Ну разве только в особых случаях, не охваченных стандартом...и для действительно даровитых с исследовательскими наклонностями...

Изменено 6 ноября, 2013 пользователем GENRY

[Чертков Александр]

Мдя, а я на скорости даже и не понял, что пациенту отвечаю, думал, что молодой врач спрашивает!

Эмиль Гургенович...что за эксперименты за рулем...  ?

Вы нам нужны живым и здоровым.

По теме: корневые каналы всегда пломбируются полностью, если не было никаких пожеланий со стороны ортопеда.

[x3m]

я бы даже сказал, обязательно (!) полностью.

 

инфо для коллег:

давно был пациент, планировали эндо и ВКВ+МК в 36.

на обтурации силер продавился в устьевой части в не пойми откуда взявшуюся коллатерать (на прицеле видно не было) в дистальном корне по малой кривизне...

вот я и подумал: а оно мне надо было бы под ВКВ и коронкой? 

[Doc]

Эмиль Гургенович...что за эксперименты за рулем...  ?

Вы нам нужны живым и здоровым.

По теме: корневые каналы всегда пломбируются полностью, если не было никаких пожеланий со стороны ортопеда.

Спасибо! )) Постараюсь сохранить себя! ))

[Doc]

Всем спасибо за ответы. В моем случае наверное придется просить пломбировку по полной из-за неопределенности ситуации.

По поводу единой команды. К сожалению не всегда в одной клинике встретишь терапевта и ортопеда одной квалификации и  достаточно технически оснащенных. Скажем ортопед замечательный, а у терапевта нет микроскопа (не Москва и не Питер).  Приходит в голову мысль о необходимости специализированных клиник, скажем клиник где лечат только каналы, но где работают только профи и все оборудование на высоте! И главное стандарты и протоколы единые. И что бы кто-то умный и опытный (на основе коллективных знаний) ввел стандарты для всех основных ситуаций: скажем для такого то зуба и такой то ВКВ - каналы пломбируются на 2\3, а для другого зуба на 3\4 ..., ну и так далее...

И никаких предпочтений практикующих врачей! Ну разве только в особых случаях, не охваченных стандартом...и для действительно даровитых с исследовательскими наклонностями...

Ваши бы слова, да нашему Минздраву в уши. А то у них пока хватает мозгов только пародонтологию вводить с орфографическими ошибками, а стандартов мы уже лет двадцать ждем и еще не скоро дождемся. И если честно, то слава Богу, ибо эти стандарты, скорее всего будут не только с орфографическими ошибками. По ним нормальному врачу работать вообще будет невозможно.

[GENRY]

Ваши бы слова, да нашему Минздраву в уши. А то у них пока хватает мозгов только пародонтологию вводить с орфографическими ошибками, а стандартов мы уже лет двадцать ждем и еще не скоро дождемся. И если честно, то слава Богу, ибо эти стандарты, скорее всего будут не только с орфографическими ошибками. По ним нормальному врачу работать вообще будет невозможно.

Мда-а... К сожалению у нас не приживается и искажается многое из того, что успешно  работает в других местах...  Я понимаю, что палка о двух концах... Вышедший из-под чиновника стандарт может связать руки хорошему спецу у которого самоконтроль развит и без стандарта..., но с другой стороны позволит (?) отсеять явных неумех и халтурщиков ...от которых типичный пациент сейчас никак не защищен (откуда, например, пациенту знать что данное конкретное место просто не оборудовано всем набором для качественного результата)....

Что касается меня, то в последний момент появился мой ортопед и подтвердил все сказанное на форуме т.е каналы пломбировать по полной....что я и донес эндодонту и эндодонт свою работу выполнил...вроде успешно.. детальнее рассмотреть не могу т.к. снимок рентгеновский..заморачиваться с переводом в цифру уже не буду...дело за ортопедом..

Форум помог (в веточке терапия) т.к соседний (18) зуб имел глубокий боковой кариес на стыке с 17, что я не видел на орто и мне подсказали здесь...вовремя...был на грани.  Эндодонт зуб сохранила...надеюсь он еще послужит. Спасибо всем..