E.max зуб 4.6

[Jenechkin]

Добрый день, уважаемые коллеги!

Исходная ситуация - пульпит зуба 46, эндодонтическое лечение к/к, изготовление накладки E.max. 

 

[nserik]

хорошая работа,на 47 тоже е.мах?

[iБолит]

хорошая работа,на 47 тоже е.мах?

Вроде свой

 

 

Добрый день, уважаемые коллеги!

Исходная ситуация - пульпит зуба 46, эндодонтическое лечение к/к, изготовление накладки E.max. 

Хорошая работа. Ждем еще

[nserik]

 точно, там пломба по 1 классу 

[IvanK]

Красиво

[Jenechkin]

Спасибо за комменты, доктора! На зуб 47 поставлена мною пломба на медиальной апроксимальной поверхности, пломбу на жевательной поверхности не менял.

[Ivanov_dentist]

Красиво получилось! Аккуратная работа. Есть несколько вопросов:

1) Надо ли все таки герметизировать устья каналов в подобных случаях?

2) На форуме было обсуждение, что нежелательно снимать оттиски под накладки двухэтапно, а у нас как я понимаю оттиск спидексом? Снимали одноэтапно?

3) Каков прогноз подобных реставраций на депульпированных и все-таки значительно разрушенных зубах. Реставрация "держится" чисто за счет адгезии, о какой-то ретенции тут речи нет.

спасибо

[Ivanov_dentist]

PS Обратил внимание на срезы поднутрений... видимо все таки оттиск- двухэтапник.

[Bobby]

Всё очень достойно! 

Я сделал пару десятков таких эндокоронок и несмотря на скепсис некоторых коллег, которым я показал это в своё время, эти работы до сих пор живы. Кстати, одна такая стоит у меня во рту уже лет 8, а одна, поставленная мной лет 10 у моего близкого друга. 

НО!!!

Так или иначе, даже при адгезивной фиксации, эта реставрация работает как клин и если будет хоть одно слабое место, то зуб колонётся и пойдёт под щипцы. Я сейчас такие работы не делаю. Сейчас бы я залил корового композита и отпрепарировал бы под полный винир.

Спасибо за кейс.

[Bobby]

Адгезив был двойного отверждения?

[Nadzivany]

Всё очень достойно! 

Я сделал пару десятков таких эндокоронок и несмотря на скепсис некоторых коллег, которым я показал это в своё время, эти работы до сих пор живы. Кстати, одна такая стоит у меня во рту уже лет 8, а одна, поставленная мной лет 10 у моего близкого друга. 

НО!!!

Так или иначе, даже при адгезивной фиксации, эта реставрация работает как клин и если будет хоть одно слабое место, то зуб колонётся и пойдёт под щипцы. Я сейчас такие работы не делаю. Сейчас бы я залил корового композита и отпрепарировал бы под полный винир.

Спасибо за кейс.

Александр, а что такое корового композита и полный винир? Такие накладки e.max я делаю постоянно уже лет 5, колличество больше 100 шт. Ни одного перелома зуба, тьфу тьфу тьфу! Здесь я заметил, очень важно, если ставишь временную пломбу, не ставить coltosol (coltene) или какие-то другие, которые расширяются при отверждении. От этого может пойти микро трещина, или она (временная пломба) может вообще двигать апроксимальный зуб и когда приходит вкладка, то по апроксималке щель в 1 мм. Могу выложить такие примеры. Раньше техника ругал, думал, что это он там что-то не то делает, но потом дошло! был всего один перелом зуба, моляра, верхнего, но там была вкладка не e.max, а композитная и временная пломба coltosol, может поэтому? Я устья каналов заливаю жидким композитом, и стенки от поднутрений жидким композитом... Я думаю, что эти накладки очень хорошо стоят за счет адгезии и толстого феррула...

[Nadzivany]

В данной работе, я бы так сильно по высоте не спиливал бы бугры, заизолировал бы устья жидким композитом, не делал бы бором каемку по периметру, т.к. убирается много здоровых тканей... А так все очень красиво, молодец!

[Jenechkin]

Александр (Bobby), спасибо за критику, был у вас на мастерстве протезирования, очень крутой курс, узнал некоторые фишечки))))

Цемент был двойного отверждения! 

[Bobby]

Александр (Bobby), спасибо за критику, был у вас на мастерстве протезирования, очень крутой курс, узнал некоторые фишечки))))

Цемент был двойного отверждения!

 

Спасибо за тёплые слова.

Надеюсь, фишечки сработают )

[Bobby]

Александр, а что такое корового композита и полный винир? Такие накладки e.max я делаю постоянно уже лет 5, колличество больше 100 шт. Ни одного перелома зуба, тьфу тьфу тьфу! Здесь я заметил, очень важно, если ставишь временную пломбу, не ставить coltosol (coltene) или какие-то другие, которые расширяются при отверждении. От этого может пойти микро трещина, или она (временная пломба) может вообще двигать апроксимальный зуб и когда приходит вкладка, то по апроксималке щель в 1 мм. Могу выложить такие примеры. Раньше техника ругал, думал, что это он там что-то не то делает, но потом дошло! был всего один перелом зуба, моляра, верхнего, но там была вкладка не e.max, а композитная и временная пломба coltosol, может поэтому? Я устья каналов заливаю жидким композитом, и стенки от поднутрений жидким композитом... Я думаю, что эти накладки очень хорошо стоят за счет адгезии и толстого феррула...

Коровый композит - материал дя билд-ап'а (для надстройки культи). Но можно и обычным пакуемым композитом. Полным виниром недавно назвал Мауро Фрадеани тонкую керамическую коронку, которую адгезивно фиксируют на зуб, который очень щадяще отпрепарирован. Это скорее игра слов )

[Nadzivany]

Коровый композит - материал дя билд-ап'а (для надстройки культи). Но можно и обычным пакуемым композитом. Полным виниром недавно назвал Мауро Фрадеани тонкую керамическую коронку, которую адгезивно фиксируют на зуб, который очень щадяще отпрепарирован. Это скорее игра слов )

напишите, пожалуйста, какой коровый композит, продается в России?

[Bobby]

напишите, пожалуйста, какой коровый композит, продается в России?

 

 

Я раньше использовл Люксакор (Luxacore) фирмы ДМДжи (DMG), теперь Анкор (Anchor) фирмы Апекс Дентал (Apex Dental).

[Игорь Олейников]

Есть какие-то значительные преимущества последнего над первым?

[drusmanov]

Я раньше использовл Люксакор (Luxacore) фирмы ДМДжи (DMG), теперь Анкор (Anchor) фирмы Апекс Дентал (Apex Dental).

Почему сменили а анкор?

[Bobby]

Анкор не стекает, пока не заполимеризован. После полной полимеризации он пилится как дентин, т.е. достаточно твёрдый.

[Большой Зеленый]

Красиво. 

А вообще должны были закидать тапками за спидекс .

[Игорь Олейников]

Анкор не стекает, пока не заполимеризован. После полной полимеризации он пилится как дентин, т.е. достаточно твёрдый.

Люксакор мягче?

[Bobby]

Люксакор мягче?

Ощутимо.

[Neznajka]

Добрый день, уважаемые коллеги!

Исходная ситуация - пульпит зуба 46, эндодонтическое лечение к/к, изготовление накладки E.max.

В случае выше, накладка полностью перекрывает окклюзионнку. Как вы поступаете, если есть возможность сохранить один из бугров при толщине стенки 1,5-2мм(оставляете бугор или препарируете и перекрываете последний накладкой?) Буду рад услышать мнения тех, у кого есть возможность сравнения отдаленных результатов накладок с полным перекрытием оккл. пов-сти и с частично сохраненной окклюзионной поверхностью.

[Jenechkin]

Ещё один подобный кейс зуб 47

http://s020.radikal.ru/i716/1510/0a/2c8122a92420.jpg