запеленали))

[carloss]

Карен, я же ламины фиксирую язычно. Есть несколько тонкостей - язычная кортикалка еще более плотная, самосверлящие винты не очень то вкручиваются. Намечаю сначала где дырочка будет, потом без мембраны просверливаю шурупом дырку, затем уже вкручиваю с мембраной.

ок, спасибо

[Ico]

Очень красивая и аккуратная работа!!

[doca]

Мастерски,как обычно,Карен. Скажи пожалуйста, в этом случае ты все таки закрепил мембрану язычно или нет?

[doca]

абсолютно согласен, но тут без вариантов,  надо осваивать язычную сторону, не до сантиментов .. хотя,  тут шурупы с выраженными головками ещё и будут травмировать слизистую, но думаю можно втопить головку

думаю  шурупы язычно реально прикрутить,почти до конца кроткие по 6 мм,,а потом через прорезь нанизать мембрану,так же как ты на формер натягиваешь.

Я тут именно так делал, только с вестибулярной стороны ,пинов под рукой не оказалось

http://s020.radikal.ru/i719/1310/9e/cee54e63ca91.jpg

http://s017.radikal.ru/i409/1310/94/b648d6e68f0f.jpg

Изменено 17 октября, 2013 пользователем doca

[777white]

Карен, ультразвуком не работаете?

[carloss]

Спасибо, Виктор!

 

Да, язычно таки закрепился одним пином, чуть медиальней середины мембраны, потратил минут пятнадцать.. но графта пришлось класть больше обычного,  с запасом, и утрамбовать не получилось, что привело к образованию лишнего объёма.. 

 

насчет натягивать на винты прикольно.. и вообще, все более менее интересное в последнее время, у меня  связано с натягиванием.. в смысле в хирургии)).. 

 

 

пока буду винтами, но, согласен с Игорем, не изящно как-то.. что-то должно сработать более простое законченное

[carloss]

Карен, ультразвуком не работаете?

нет, каждые два года  подхожу  на мероприятиях к стенду с " новым супер" ультразвуком.. а он опять не пилит))

[als00]

супер! я б не решился такой тонкий расщеплять.был бы блок. покажи на срезе толщину кортикалки

[carloss]

супер! я б не решился такой тонкий расщеплять.был бы блок. покажи на срезе толщину кортикалки

 

http://savepic.su/3580210.jpg

http://savepic.su/3583283.jpg

 

http://savepic.su/3572019.jpg

 

Спасибо, Алексей!.. Я бы тоже)), но вдруг испугался остановиться))...ну и когда только начинал расщеплять и одностороннее расщепление с 4-5 мм гребнем, с одномомнтной имплантацией с фдм, считалось большим риском.. а сейчас?)) ...

А так, многое зависит от пациента и некоторых социальных аспектов.. эта дама приехала из Сибири, и график визитов с расщеплением был предпочтительнее, чем с блоками.. 

Изменено 17 октября, 2013 пользователем carloss

[Михалыч007]

А как удалось мобилизировать лоскут без натяжения без вертикальных надрезов? Я так понимаю , были 2 полулунных послабляющих по всей длине лоскута?

[rivezico]

насчет натягивать на винты прикольно.. и вообще, все более менее интересное в последнее время, у меня  связано с натягиванием.. в смысле в хирургии))..

 

 

 

 своевременное уточнение  

Изменено 17 октября, 2013 пользователем rivezico

[bullbull]

А какой торк у винтов? Вы ушиваете винты с ФДМ?

[als00]

У Карэна с торками всегда порядок))) вот и натягивает...

[carloss]

А как удалось мобилизировать лоскут без натяжения без вертикальных надрезов? Я так понимаю , были 2 полулунных послабляющих по всей длине лоскута?

послабляющих тоже не было, растягивал(сначала опять написал натягивал)) надкостницу.. Баграт научил.. только острожно не размозжите край слизистой , когда будете тянуть, я беру плоским зажимом за весь край,  и распатором растягиваю

[carloss]

А какой торк у винтов? Вы ушиваете винты с ФДМ?

торк около 35 на медиальных, дистальный 50.. по молодости всегда было больше, в последнее время почему-то не удаётся достичь больших торков.. без шуток))

 

 

фдм-ки, или сами прорежутся, они там очень неглубоко, или я им  немного помогу

Изменено 18 октября, 2013 пользователем carloss

[carloss]

Иван, твои лайки видны даже не открывая))

[Orient]

Карен, по высоте гребень перед расщеплением немного убрали?Спасибо)

[carloss]

Да, 1-2мм, но до расширения гребня не дошёл

[andr99]

Карен, все супер! хотел бы уточнить насчет растягивания надкостницы, первый раз, честно говоря, слышу!

[StomDoc]

послабляющих тоже не было, растягивал(сначала опять написал натягивал)) надкостницу.. Баграт научил.. только острожно не размозжите край слизистой , когда будете тянуть, я беру плоским зажимом за весь край,  и распатором растягиваю

Получается распатором по надкостнице в натяжении??? Грубо говоря надкостница истончается???

[carloss]

Карен, все супер! хотел бы уточнить насчет растягивания надкостницы, первый раз, честно говоря, слышу!

надкостницу можно немного растянуть, думаю это лучше, и менее травматично, чем пресекать её.. сильно я пока не растягивал..

[sergio]

надкостницу можно немного растянуть, думаю это лучше, и менее травматично, чем пресекать её.. сильно я пока не растягивал..

Карен,а можно фото или схему какую? Или где почитать про эту технику?

[DShu]

Карен,а можно фото или схему какую? Или где почитать про эту технику?

Так ты ж на курсе у Карена был) Баграт рассказывал об этом там.

[sergio]

Так ты ж на курсе у Карена был) Баграт рассказывал об этом там.

Этот момент все равно недопонял.ты пробовал?

[HSS]

Планируется повтор курса?а то столько разговоров, что аж захотелось посетить)))