Снимок, много вопросов - помогите!

[Aliss]

Вот снимок.

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131012/thumbs/VZKVUdQ8.jpg

 

Вопросы

1. 6 слева снизу - восстановлена на штифте - возможно ли извлечение штифта и установка культевой вкладки.

2. 6 справа снизу - тот же вопрос.

3. 5 сверху слева - ощущается дискомфорт при накусывании. Запломбирован давно. Терапевт сказала что там все хорошо. С чем это может быть связано.

4. 4 сверху справа - сказали что нужно перелечить канал. И предложено не открывать пломбу а просверлить в пломбе дырку и перелечить - оптимален ли этот способ.

5. 7 слева сверху - появилась боль во время уз чистки - потом обнаружила на контакте с 8 коричневую полосочку. Это кариес? Если его лечит нужно ли вскрывать всю пломбу и как потом восстановить зуб - керамической вкладкой?

[IvanK]

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131012/VZKVUdQ8.jpg

[IvanK]

Здравствуйте,

Все возможно, ищите специалистов.

к сожалению, снимок не слишком информативен. 

[Magdalena]

1,2 - возможно.

3 - нужен прицельный снимок зуба, верхушки корней на панорамном не видно. Может быть связано с наличием микробов в канале, пропущенным каналом, трещиной зуба.

4 - может слева? В 4 справа вверху вижу только кариес на контакте с 5.

5 - нужен очный осмотр, нужно дифференцировать кариес в стадии пятна с вторичным кариесом по краям пломбы.

[Aliss]

Magdalena

по пункту 4 - да слева

справа кариес уже вылечили

[Magdalena]

Я бы убрала старую пломбу - вдруг под ней кариес?

[Aliss]

Убрать пломбу с 5 го левого верхнего? И потом обратно поставить?

Была у 3 разных терапевтов - никто не предложил такой вариант. С корнями говорят все в порядке.

На снимке затемнена гайморова пазуха слева - говорят что это за этого у меня может быть дискомфорт и отправляют к лору.

Даже не знаю что теперь делать(((

[Aliss]

А сколько в этом зубе может быть корней?

[Aliss]

И еще вопрос - есть ли кариес между 6 и 5 зубами снизу слева?

[Magdalena]

Убрать пломбу с 5 го левого верхнего? И потом обратно поставить?

Была у 3 разных терапевтов - никто не предложил такой вариант. 

 Про левый 4 верхний речь. Вы спрашивали сказали что нужно перелечить канал. И предложено не открывать пломбу а просверлить в пломбе дырку и перелечить - оптимален ли этот способ

Верхние левые 4  и 5 подлежат закрытию коронками.

По нижним - нужен очный осмотр краевого прилегания пломбы в 3.5

Изменено 17 октября, 2013 пользователем Magdalena

[Magdalena]

Гайморову пазуху лучше смотреть не на панорамном снимке, а на компьютерной томограмме или снимках со специальными проекциями для пазух (ЛОР назначает).

[Aliss]

Magdalena, спасибо за ответы!

 

1. 4й верхний слева - сказала там небольшая гранулема, один терапевт сказал лечить сразу - остальные что можно понаблюдать.

Насколько срочно нужно приступать к лечению? можно ли отложить на несколько месяцев?

2. в верхней правой шестерке не пройден один канал - мне сказали что он берет начало в другом канале и там же заканчивается. Есть ли необходимость в срочном перелечивании?

3. на нижней левой шестерке стоит пломба с перекрытием бугров - ее сильно сточили - можно ли ее нарастить не снимая? (коронку планирую чуть позже) Если да - то можно ли нарастить в другой клинике а не там где изначально делала?

4. Обязательно ли перелечивание каналов при установке вкв при условии что каналы по снимкам (со слов докторов) запломбированы хорошо?

[Magdalena]

Хотелось бы посмотреть прицельные снимки зубов 24  и 16.

Сколько времени назад лечился 4 верхний левый? (24) Если давно и есть гранулема - имеет смысл перелечить.

Верхнюю правую 6 (16) лучше смотреть на компьютерной томограмме.

Наростить пломбу - частично старую скорее всего придется снять. Без разницы в какой клинике.

Изменено 24 октября, 2013 пользователем Magdalena

[Aliss]

2,4 лечился 4 года назад. Прицельные к сожалению сейчас не смогу сделать. Насколько срочно нужно перелечивать? Можно ли отложить на какое то время ? (уже нет моральных сил из за всех переживаний)

 

Пломбу частично нужно снять до зуба? (она очень большая) или просто подточить саму пломбу и нарастить?

[Aliss]

Magdalena, можно еще вопрос - если был просто кариес, стоматолог начал рассверливать зуб, сказал что под видимой маленькой дыркой большая полость и все сильно размягчено. В итоге депульпировал. При том что зуб ранее не болел.

Это значит что он просто не захотел побороться за нерв и поступил как ему проще? Или действительно есть случаи когда нерв оставлять нецелесообразно?

[Aliss]

И еще вопрос - в на верхние 4 и 5 не ставят керамические вкладки? коронку очень не хочется и например у 4 не сильные же разрушения. или эти зубы слишком маленькие для керамических вкладок?

[Magdalena]

Не смогу, наверное, ответить на Ваш вопрос о срочности перелечивания 24 зуба  - по панорамному снимку, здесь выложенному, не могу оценить состояние корней.

Про пломбу - теоретически можно снять часть пломбировочного материала.

Вкладки в 4 и 5 делают, но степень разрушенности только врач определяет и вариант восстановления (вкладка, коронка) определяет тоже он, одного желания пациента недостаточно.

[Magdalena]

Magdalena, можно еще вопрос - если был просто кариес, стоматолог начал рассверливать зуб, сказал что под видимой маленькой дыркой большая полость и все сильно размягчено. В итоге депульпировал. При том что зуб ранее не болел.

Это значит что он просто не захотел побороться за нерв и поступил как ему проще? Или действительно есть случаи когда нерв оставлять нецелесообразно?

Не всегда при хроническом пульпите зуб болит.

Для того, чтоб оценить размер кариозной полости делают прицельный снимок до лечения или томограмму. Но иногда бывают сомнительные ситуации, когда полость близко подходит к "нерву", тогда нужно сначала убрать кариозные ткани путем "сверления" и посмотреть.

[Aliss]

Пожалуйста подскажите

 

На нижнем левом 5 обнаружен кариес ниже пломбы на границе с 6.

Какую вкладку лучше поставить после лечения - керамическую или композитную при условии что антогонист депульпирован и без коронки.

[M@estro]

 

Какую вкладку лучше поставить после лечения - керамическую или композитную при условии что антогонист депульпирован и без коронки.

 

Керамическую и на него, и на антагонист

[Aliss]

Керамическую и на него, и на антагонист

на антогонист тоже вкладку?

[Aliss]

Подскажите а если делать вкладку не потребуется ли делать полость больше чем под пломбу.

Если полностью сохранены бугры не нужно ли будет спиливать их для вкладки, и если нет - не будет ли полость слишком маленькой чтоб поставить вкладку?

Есть ли для этого зуба (нижний левый 5) показания под вкладку?

[Magdalena]

Полость под вкладку формируется по определенным правилам, там где тонкие стенки или бугры - да , они перекрываются. Показания под вкладку определяет врач иногда после осмотра, иногда после препарирования и оценки оставшихся тканей.

[Aliss]

Полость под вкладку формируется по определенным правилам, там где тонкие стенки или бугры - да , они перекрываются. Показания под вкладку определяет врач иногда после осмотра, иногда после препарирования и оценки оставшихся тканей.

 

 

В этом то вся сложность - вкладками занимается ортопед. Нужно или к терапевту записываться или к ортопеду. Если пойдешь к ортопеду - он конечно будет делать вкладку.

[M@estro]

на антогонист тоже вкладку?

 

Да,или коронку,в зависимости от сохранности зуба.