Синус крестальным доступом. Возможно ли?

[Dc.Petrov]

Прошу совета по данной клинической ситуации. 16 удален 5 месяцев назад .Со слов пациентки было соустье в течение суток. Планирутся синус.

Можно ли создать доступ через альвеолярный гребень? Заранее спасибо за ответы

[АнтонТЛТ]

А там точно везде кость по гребню есть?

Если нет, зафиксировал бы ламинат крестально, синуслифтинг через боковое окно.

[kriokov]

Прошу совета по данной клинической ситуации. 16 удален 5 месяцев назад .Со слов пациентки было соустье в течение суток. Планирутся синус.

Можно ли создать доступ через альвеолярный гребень? Заранее спасибо за ответы17-16.jpg16-17.jpg

а зачем ?

[Dc.Petrov]

А там точно везде кость по гребню есть?

Если нет, зафиксировал бы ламинат крестально, синуслифтинг через боковое окно.

Кости по гребню нет.Поэтому и возникла такая мысль. От Давидяна слышал, что  такой доступ возможен.

Если боковое окно сделать, то смогу ли отслоить мембрану от дна, подозреваю, что там спаяно все с десной.

Ламинат крестально как закрепить? Подлежащей кости то нет, или корткалки достаточно?

Изменено 8 октября, 2013 пользователем Dc.Petrov

[АнтонТЛТ]

Кости по гребню нет.Поэтому и возникла такая мысль. От Давидяна слышал, что  такой доступ возможен.

Если боковое окно сделать, то смогу ли отслоить мембрану от дна, подозреваю, что там спаяно все с десной

Делайте разрез небнее, при отслаивании рассекайте скальпелем спайку. Откидывайте лоскут. Делайте латеральное окно. И обычным способом поднимайте мембрану.

[carloss]

достаточно будет мембраны на месте соустья, зачем та блок?

[АнтонТЛТ]

достаточно будет мембраны на месте соустья, зачем та блок?

По этому снимку сложно судить, но мне кажется что там есть провал и коронка будет менее эстетичнее.

Если не заморачиваться с этим, мембраны будет достаточно.

[kriokov]

По этому снимку сложно судить, но мне кажется что там есть провал и коронка будет менее эстетичнее.

Если не заморачиваться с этим, мембраны будет достаточно.

+100, ну да , там коронка то в обл 6

[carloss]

По этому снимку сложно судить, но мне кажется что там есть провал и коронка будет менее эстетичнее.

Если не заморачиваться с этим, мембраны будет достаточно.

ну так-то да)).. просто мне показалось, что блок имелся ввиду для закрытия окна

[АнтонТЛТ]

ну так-то да)).. просто мне показалось, что блок имелся ввиду для закрытия окна

Перечитал свое сообщение, подумал бы так же)))

Как вариант можно выпилить латеральное окно и его закрепить крестально.

[ILGAMSA]

Перечитал свое сообщение, подумал бы так же)))

Как вариант можно выпилить латеральное окно и его закрепить крестально.

Именно так и сделал бы.

Разрез небнее, скальпелем расщепиться в области гребня, надкостницу вправить в синус, боковой доступ, окно подогнать и закрепить изнутри на место перфорации, графт и мембрану обязательно с перекрытием перфорации наружно.

[carloss]

тут может быть проблематично порваться при отславивании изнутри в области соустья, из-за спаек,  поэтому нужно постараться именно" вправить", как написали выше, снаружи.. 

[Dc.Petrov]

Спасибо за ответы.

 

Именно так и сделал бы.

Разрез небнее, скальпелем расщепиться в области гребня, надкостницу вправить в синус, боковой доступ, окно подогнать и закрепить изнутри на место перфорации, графт и мембрану обязательно с перекрытием перфорации наружно.

Наверное так и сделаю, только не совсем понимаю как закрепить костное окно на месте перфорации. Графтом прижать и все?

[ILGAMSA]

Спасибо за ответы.

 

Наверное так и сделаю, только не совсем понимаю как закрепить костное окно на месте перфорации. Графтом прижать и все?

Ага 

[Bier]

зачем столько сложностей? Если слизистую не порвете - забейте все ксенографтом и закройте со всех сторон мембранами. Все получится.

[IvanK]

Обратил бы внимание на сосуд.

[kriokov]

Обратил бы внимание на сосуд.

он меленький

[IvanK]

он меленький

Лучше и к "маленькому" быть готовым

[an_ver]

Лучше и к "маленькому" быть готовым

Как с такими "маленькими" поступаете? А с большими? Обходите?

[als00]

сожмете его вместе с костью иглодержателем

[Bier]

сожмете его вместе с костью иглодержателем

был подобный случай, сжимал москитом, но гемостаза не получалось, как только убирал москит - свистело снова. Промучившись так 30 минут - нагрел штопфер и сунул в сосуд помогло.

[OMFS]

сожмете его вместе с костью иглодержателем

Хорошая техника, но не всегда применима.

Было несколько случаев, когда артерия не полностью в костном канале, а частично под слизистой. Обратите внимание на 4 кадр 1 слайда!

По возможности обходите.

[Dc.Petrov]

Хорошая техника, но не всегда применима.

Было несколько случаев, когда артерия не полностью в костном канале, а частично под слизистой. Обратите внимание на 4 кадр 1 слайда!

По возможности обходите.

 

По моему, его не обойти никак

[OMFS]

По моему, его не обойти никак

Сделайте окно выше. 

[IvanK]

Как с такими "маленькими" поступаете? А с большими? Обходите?

Не заметил вопроса.

Иглодержателем

Кури показывал и рассказывал ситуацию, где 20 минут один из его врачей держал тампон, пока моестро собирался с мыслями, после неудачных попыток другими способами.