Имплантация при 4 типе костной ткани

[sergeydas]

 Здравствуйте коллеги. Довелось сегодня устанавливать имплантаты пациенту Н. в область 14,15,17. Внешне вроде все ничего. И ширина гребня 7,5 мм, и высота 12-14..
Но вот беда - 4 тип костной ткани. И если в области 14,15 еще ничего, то в обл. 17 "не кость а просто труха". Естественно использовались конденсоры, уплотнял кость.
Однако в области 17 добиться торка более 20 не удалось .  
Ситуация конечно не частая, однако хотелось бы быть во всеоружии. Поделитесь коллеги, какими методиками пользуютесь при рыхлой костной ткани (т.е 4 типе) ?

 

http://i.pixs.ru/storage/6/2/4/GOLUBNICHA_9807460_9257624.jpg

[АнтонТЛТ]

Сверление пилотным сверлом. Самонарезающий конденсирующий имплантат. Иногда бикортикальная фиксация. Когда имплантат интегрируется, держит торк более 35

[andr99]

+1 к пилоту и агрессивным имплантатам. 

было один раз то же в позиции 7 на верхней челюсти. Торк - от силы 15, имплантат - nobel active. Все нормально, успешно отпротезировали.

[dantist_s]

По мне хуже 1 тип, чем 4.

[sergeydas]

+1 к пилоту и агрессивным имплантатам. 

было один раз то же в позиции 7 на верхней челюсти. Торк - от силы 15, имплантат - nobel active. Все нормально, успешно отпротезировали.

Но 15 ньтон это по сути дела вручную? Будет ли стабилизация? 

Увеличиваете ли срок остеоинтеграции?

[OMFS]

Но 15 ньтон это по сути дела вручную? Будет ли стабилизация? 

Увеличиваете ли срок остеоинтеграции?

Все будет и срок тот же.

[carloss]

всё что торком от 10, успешно интегрировалось, скоро буду раскрывать пару случаев с торком 0, то есть спрессовать ничего не удалось, имплантат просто вертикально положил в кость, сверху насыпал биооса, сейчас понимаю, что и внутрь по бокам от имплантата надо было тоже насыпать.. 

[Jurai]

Пилотным сверлом - перфорация кортикальной пластинки, а далее - самонарезающий имплантат, позиционируется вручную. Чаще всего в кости 4-го типа первичная стабилизация идет только в кортикальной пластине,  а после нагрузки уже кость уплотняется по всей площади интегрировавшегося имплантата.

 Если уж совсем никакой фиксации нет или боязно оставить имплантат с маленьким торком - в ложе стружек или остеопластического материала, через месяц - вторая попытка.

Изменено 10 октября, 2013 пользователем Jurai

[andr99]

Пилотным сверлом - перфорация кортикальной пластинки, а далее - самонарезающий имплантат, позиционируется вручную. Чаще всего в кости 4-го типа первичная стабилизация идет только в кортикальной пластине,  а после нагрузки уже кость уплотняется по всей площади интегрировавшегося имплантата.

 Если уж совсем никакой фиксации нет или боязно оставить имплантат с маленьким торком - в ложе стружек или остеопластического материала, через месяц - вторая попытка.

Один раз таким макаром, т.е. без прохождения пилотом на всю глубину, имплантат прокрутился на месте ( nobel active ), т.к. резьба там хоть и агрессивная, но " в ширь ", а не в глубину ) поэтому, имхо, по длине надо проходить на полную длину (опыт на active  и SPI от AlphaBio)

[DaBuD]

Один раз таким макаром, т.е. без прохождения пилотом на всю глубину, имплантат прокрутился на месте ( nobel active ), т.к. резьба там хоть и агрессивная, но " в ширь ", а не в глубину ) поэтому, имхо, по длине надо проходить на полную длину (опыт на active  и SPI от AlphaBio)

Согласен) И тут иногда реверс не поможет.

[Jurai]

куда уж там проходить  иной раз пилот просто проваливается, ждешь, что за кортикальной хоть что-то будет - а там дырки

[alexandr_423]

сейчас раскрыл 2 имплантата альфа spi 4.2 X8 в области бугров ВЧ, закручивал практически вручную, торка 10 не было (на ключе выставил, когда заворачивал). Предполагается использовать для фиксации локаторов на съемном протезе. прошло 5 месяцев, локаторы на 30 н.м. прикрутил, ничего не прокрутилось. по rg и орто тоже все хорошо, КТ сейчас не делал.

ps: в данной работе ортопед не я, ортопед всегда сам прикручивает абатменты, а тут побоялся, говорит, "пусть если провернется, так не у меня", однако исходно сам написал поставить в области бугров 

pps: тот редчайший случай, когда ставил 8 мм на ВЧ, планирование ортопедии не мое и во многом спорное (псп вч - 5 имплантатов и 5 локаторов)

 

 

 

Один раз таким макаром, т.е. без прохождения пилотом на всю глубину, имплантат прокрутился на месте ( nobel active ), т.к. резьба там хоть и агрессивная, но " в ширь ", а не в глубину ) поэтому, имхо, по длине надо проходить на полную длину (опыт на active и SPI от AlphaBio)

 

тоже такое бывало, обычно когда надо использовать самозаглубление я имплант кручу вручную и пальцем сильно прижимаю ключ в апикальном направлении. Однажды попал по глупости следующим образом: на альфовских имплантах арроу пресс резьба конечно агрессивная, но кончик неагрессивный, то есть самозаглубление конструктивно не предусмотрено. Вот прошел я как то пилотом в области 3.2 (кость была как ни странно не такая плотная) и стал ставить arrp 3 x 10 одноэтапный (10 - какой был, там бы наверное и 15 встал). Поставил, попросил сомкнуть зубы, места под протезирования оказалось недостаточно, захотел поставить мм на 1-2 пониже., чтобы коронку нормальную сделать и имплант не пилить. выворачивать полностью и закручивать заново после дополнительного заглубления пилотным сверлом не захотелось. и стал я его крутить 2 оборота назад, 3 вперед. заглубить не получилось, в один прекрасный момент провернул и получил торк около 15. Через месяц все это печально вывалилось, хотя по рентгену стояло очень красиво

Изменено 24 октября, 2013 пользователем alexandr_423

[DShu]

Была недавно засада на нижней челюсти. Губка настолько рыхлая, что боялся протолкнуть имплант в тело нижней челюсти. Даже не стал заглублять. Торк 15. Проходил только кортикалку. И то, не до конца. Посмотрим что будет)

[carloss]

Была недавно засада на нижней челюсти. Губка настолько рыхлая, что боялся протолкнуть имплант в тело нижней челюсти. Даже не стал заглублять. Торк 15. Проходил только кортикалку. И то, не до конца. Посмотрим что будет)

всё будет ок, обещаю))

[DShu]

всё будет ок, обещаю))

Слава Богу, успокоил)))

[IvanK]

всё будет ок, обещаю))

Гарант спокойствия

[samsonov]

всё будет ок, обещаю))

Гарант спокойствия

Вернее, гарант интеграции)))

[johniola]

сейчас раскрыл 2 имплантата альфа spi 4.2 X8 в области бугров ВЧ, закручивал практически вручную, торка 10 не было (на ключе выставил, когда заворачивал). Предполагается использовать для фиксации локаторов на съемном протезе. прошло 5 месяцев, локаторы на 30 н.м. прикрутил, ничего не прокрутилось. по rg и орто тоже все хорошо, КТ сейчас не делал.

ps: в данной работе ортопед не я, ортопед всегда сам прикручивает абатменты, а тут побоялся, говорит, "пусть если провернется, так не у меня", однако исходно сам написал поставить в области бугров 

pps: тот редчайший случай, когда ставил 8 мм на ВЧ, планирование ортопедии не мое и во многом спорное (псп вч - 5 имплантатов и 5 локаторов)

 

 

 

 

тоже такое бывало, обычно когда надо использовать самозаглубление я имплант кручу вручную и пальцем сильно прижимаю ключ в апикальном направлении. Однажды попал по глупости следующим образом: на альфовских имплантах арроу пресс резьба конечно агрессивная, но кончик неагрессивный, то есть самозаглубление конструктивно не предусмотрено. Вот прошел я как то пилотом в области 3.2 (кость была как ни странно не такая плотная) и стал ставить arrp 3 x 10 одноэтапный (10 - какой был, там бы наверное и 15 встал). Поставил, попросил сомкнуть зубы, места под протезирования оказалось недостаточно, захотел поставить мм на 1-2 пониже., чтобы коронку нормальную сделать и имплант не пилить. выворачивать полностью и закручивать заново после дополнительного заглубления пилотным сверлом не захотелось. и стал я его крутить 2 оборота назад, 3 вперед. заглубить не получилось, в один прекрасный момент провернул и получил торк около 15. Через месяц все это печально вывалилось, хотя по рентгену стояло очень красиво

а зачем нужны локаторы в районе бугров?

[IvanK]

а зачем нужны локаторы в районе бугров?

Ортопед - другой доктор..

[johniola]

всё будет ок, обещаю))

carloss  вам в помощь

[Большой Зеленый]

carloss  вам в помощь

Будем надеяться. Я тоже два штуки наверху вкрутил рукой .Жду с волнением. Да еще и осложнено тем ,что это хороший знакомый.

[carloss]

Будем надеяться. Я тоже два штуки наверху вкрутил рукой .Жду с волнением. Да еще и осложнено тем ,что это хороший знакомый.

наверху не знаю.. я тоже жду результатов))

[Bier]

наверху реально по разному бывает. Бывает вкрутишь рукой, отправишь на 6 мес и потом стоит, 35 держит. А бывает что вместе с кусочками кости выкручивается, но это в области бугров только

[johniola]

Будем надеяться. Я тоже два штуки наверху вкрутил рукой .Жду с волнением. Да еще и осложнено тем ,что это хороший знакомый.

и у меня было.помню видел ролик ,там доктор пальцем их вталкивал,импланты были БЕГО.

[DShu]

Ситуация у коллеги:

Имплантация Нобель. Анестезия, разрез, откинул лоскут, открыл набор...нет ни имплантовода, ни трешкики. Товарищ не растерялся. Расширил ложе на диаметр больше и закрутил (положил) Имплант пальцами. Интеграция.