Хронический остеомиелит и имплантация

[DShu]

Сейчас пациентке 17 лет.

В возрасте 12 лет попала в хирургический стационар по поводу воспаления верхней челюсти справа. Диагноз при поступлении острый остеомиелит.

Диагноз на момент операции фиброзная дисплазия верхней челюсти справа.

В момент операции удалены зубы 1.6, 5.5, 5.4.

Диагноз на гистологии и при выписке – хронический остеомиелит.

На данный момент жалоб нет. В полости рта съемный частичный протез.

 

Коллеги какие мысли по поводу реабилитации?

 

http://s019.radikal.ru/i612/1310/0e/d20468730716.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i616/1310/14/174d04d11d17.jpg

 

http://i066.radikal.ru/1310/ce/8bbd749c507c.jpg

 

http://i018.radikal.ru/1310/cf/305a33022943.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i633/1310/1b/afb24b0565d0.jpg

 

 

[DShu]

по эти срезам вроде и ничего, но когда смотрел кт, конгломерат неоднородный, будто фрагменты зубов внутри. Удаление зубов, гистология? С чего начать лучше?

[АнтонТЛТ]

Думаю лучше начать с гистологии.

[DShu]

Думаю лучше начать с гистологии.

гистологии кости? или дернуть зуб и "кисту" на гистологию?

[АнтонТЛТ]

Кости (взять трепаном столбик). А лучше и кисту тоже отправить на исследование.

[Bier]

показать КТ Рогацкину

[DShu]

показать КТ Рогацкину

Хорошая идея, кстати. Не подумал.

[kriokov]

на фиброзную дисплазию не тянет, вроде. Балки костные есть на месте удаленных зубов. Зуб бы удалил, оболочку и прилегающую кость на гистологию.

А выписки старой нет , а еще лучше снимков, непонятно чего там с зачатками постоянных во время операции делали, или они при остеомиелите полетели? Может из архива протокол операции пациентка может запросить?

А так , по простому, и во время операции и в результате остеомиелита мог сосудисто-нервный в 17 гикнуться, отсюда и деструкция, 

Изменено 5 октября, 2013 пользователем kriokov

[dent-a]

Если есть конгломераты из зубоподобных структур - это и черепно-ключичный может быть или одонтома(мы). 

Если дизостоз - то это к генетикам, конгломераты убираются максимально и на гисту.

У нас были такие пациенты...ну пару может. Можешь к Светлане Викторовне обратиться.