Анестезия + 12 = Острая боль

[Lman25]

Добрый день, вечер, или утро. Прошу совета у Вас. 

Дело в том, что сегодня проводил лечение женщине 12 зуба, под ортопедическую конструкцию, (Мк - коронку, депульпирование). Зуб оказался витальным. После проведения инфильтрационной и резцовой анестезии при препарировании была острая чувствительность в области слепой ямки, и ближе к рогу пульпы, при приближении к к которому боль усилилась. Самое интересное что при депульпировании 21 и 21 зубов боли не было совершенно. И вероятнее всего, что пульпа в 21 и 22 зубах тоже была жива, т.к. при прохождении канала из устья обильно шла кровь. Для анестезии 21 и 22 зубов понадобилось 1,5 карпулы ""Уьтрокаина ДС", но 12 необезболился и после введения 2 карпул. 

Заранее благодорю за ответы!!!

Изменено 3 октября, 2013 пользователем Lman25

[x3m]

а Вы куда кололи?

об анастомозах подумали?

интралигаментарно/внутрипульпарно не пробовали доанестезировать этот живучий нерв?

 

оффтоп: Зуб оказался витальным ...вдруг

[IvanK]

Зуб боролся из последних сил...

[Stom87]

Зуб боролся из последних сил...

   

[Lman25]

а Вы куда кололи?

об анастомозах подумали?

интралигаментарно/внутрипульпарно не пробовали доанестезировать этот живучий нерв?

 

оффтоп: Зуб оказался витальным ...вдруг

Колол в переходную складку. но сейчас подумал что возможно недостаточно глубоко ввёл иглу??? Инфильтрат образовался на переходной складке. Ещё ставил резцовую. (( Все эти мучения продлились около часа, но результата не принесли. Только зуб стал болеть пульсирующей болью, при препарировании. Поставил дентин пасту, боль пошла на убыль.

Дело в том что за 12, только 13 и больше ничего нет, только 16. А анастомозы от каких зубов? Ставил и ближе к 11 и к 13. Интралигаментарную неставил, но пробовал обколоть его в 2 мм от зуба, 4 инъекции, маленькие, но слизистая побелела.

 "Зуб оказался витальным"  

Неправильно точку поставил. Коронка зуба разрушена на треть, с нёбной стороны. 

СПАСИБО!!!)) 

Изменено 3 октября, 2013 пользователем Lman25

[Большой Зеленый]

Иглу до кости втыкаете?

[samsonov]

Иглу до кости втыкаете?

Он же написал, ставит)))

[Lman25]

Иглу стараюсь держать параллельно кости альвеолярного отростка, бывает кость задеваю, иглу ввёл на 2-3 мм, в подслизистый слой чуть выше переходной складки. Желвак был около 1 см в диаметре.

[Lman25]

Он же написал, ставит)))

ПРошу непридерайтесь к словам!

http://ru.wiktionary.org/wiki/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C

[Большой Зеленый]

Иглу стараюсь держать параллельно кости альвеолярного отростка, бывает кость задеваю, иглу ввёл на 2-3 мм, в подслизистый слой чуть выше переходной складки. Желвак был около 1 см в диаметре.

Совсем не важно как вы держите иглу. Важно создать депо анестетика именно возле кости. Т.е в проекции верхушки корня втыкаете иглу до кости и вводите анестетик. И будет вам шщастье )))

[Lman25]

Совсем не важно как вы держите иглу. Важно создать депо анестетика именно возле кости. Т.е в проекции верхушки корня втыкаете иглу до кости и вводите анестетик. И будет вам шщастье )))

Спасибо большое!!! ))

[Большой Зеленый]

Согласен .Не все сразу стали опытными. Но ставят все же клизму))

[samsonov]

Согласен .Не все сразу стали опытными. Но ставят все же клизму))

Я всегда говорю:-" Правильная речь - выше прайс".)))

[M@estro]

Зуб боролся из последних сил...

 

Просто великолепно ! 

[сирена]

Добрый день, вечер, или утро. Прошу совета у Вас. 

Дело в том, что сегодня проводил лечение женщине 12 зуба, под ортопедическую конструкцию, (Мк - коронку, депульпирование). Зуб оказался витальным. После проведения инфильтрационной и резцовой анестезии при препарировании была острая чувствительность в области слепой ямки, и ближе к рогу пульпы, при приближении к к которому боль усилилась. Самое интересное что при депульпировании 21 и 21 зубов боли не было совершенно. И вероятнее всего, что пульпа в 21 и 22 зубах тоже была жива, т.к. при прохождении канала из устья обильно шла кровь. Для анестезии 21 и 22 зубов понадобилось 1,5 карпулы ""Уьтрокаина ДС", но 12 необезболился и после введения 2 карпул. 

Заранее благодорю за ответы!!!

Я в таких случаях нёбно подкалываю инфильтрацию в проекции апекса,у боковых резцов верхушка бывает загнута в нёбную сторону.А вообще,бывает,делаешь пациенту анестезию в какой-то день раз,второй - не берёт,на другой день приходит - с первого раза железно  ​ Я имею ввиду инфильтрацию.

[Afffinity]

Еще бывает такое при неправильном прикусе. Коронка зуба в одной точке, а корень никак не по оси. В стороне где то. 

[kama2005]

Иглу до кости втыкаете?

Я тож до кости делаю, а иногда смотрят другие врачи и говорят: "А смысл?". Они "шарик надувают" под слизистой просто, как по мне, так этого не очень и достаточно. Хотя иногда бывало пробивал кортикалку при застарелых хронических процессах без особого контакта с костью (не сильно давил). Вообще хочется чего-нибудь интересного почитать про анестезию, хоть и получается в 90% случаев, но все равно странное ощущение, что что-то не так периодами возникает. Может накручиваю. Может кто что-нибудь посоветует?

[Lman25]

Ещё раз выражаю благодарность всем кто откликнулся!!!!!!!! Особенно "Большому зелёному", "Сирене", Afffinity" и "Kama2005". Всё получилось, как вы и описывали. Всё обезболилось. СПАСИБО!!!!!!!!!!!

Изменено 5 октября, 2013 пользователем Lman25

[dantist-ya]

 Что же будет при проведении проводниковой анестезии н,ч?...... 

[Большой Зеленый]

 Что же будет при проведении проводниковой анестезии н,ч?...... 

Ничего страшного не будет . Научится доктор !

[stomlg]

то же, что и вас в начале практики...

[АнтонТЛТ]

 Что же будет при проведении проводниковой анестезии н,ч?......

 

Можно подумать, что у Вас всё с первого раза получалось

[Lman25]

 Что же будет при проведении проводниковой анестезии н,ч?...... 

Кстати с "мандибулярной" анестезией проблем не было ( пока   ). Но нечасто проводил этот вид анестезии!!! 

[Scrabble]

Я тож до кости делаю, а иногда смотрят другие врачи и говорят: "А смысл?". Они "шарик надувают" под слизистой просто, как по мне, так этого не очень и достаточно. Хотя иногда бывало пробивал кортикалку при застарелых хронических процессах без особого контакта с костью (не сильно давил). Вообще хочется чего-нибудь интересного почитать про анестезию, хоть и получается в 90% случаев, но все равно странное ощущение, что что-то не так периодами возникает. Может накручиваю. Может кто что-нибудь посоветует?

Конечно, накручиваешь. Даже с огромным опытом иногда реально тяжело обострение хронического пульпита полностью выключить-особенно если человек неделю терпел и пил найзы-нимесилы всякие. Потому что простагландинов(медиаторов боли) вырабатывается всё больше, чтобы до медлительного организма дошло наконец, что с помощью таблеток эту напасть не победить. Поэтому иногда к торусальной добавляю интралигаментарную и внутрипульпарную.

Изменено 8 октября, 2013 пользователем Scrabble

[zubkindoctor]

Конечно, накручиваешь. Даже с огромным опытом иногда реально тяжело обострение хронического пульпита полностью выключить-особенно если человек неделю терпел и пил найзы-нимесилы всякие. Потому что простагландинов(медиаторов боли) вырабатывается всё больше, чтобы до медлительного организма дошло наконец, что с помощью таблеток эту напасть не победить. Поэтому иногда к торусальной добавляю интралигаментарную и внутрипульпарную.

+1