Извлечение инородного тела + синуслифт + astra tech

[Acidrocker]

Здравствуйте. На ваш суд уже мой второй синус-лифтинг, теперь с фотографиями

 

Исходная ситуация - отсутствуют зубы 1.5, 1.6, в правой в\ч пазухе в области передней ее стенки имеется инородное тело, предположительно, остаток пломбировочного материала.

Планируется установка двух имплантатов, извлечение инородного тела и небольшим синус-лифтингом, раз уж и так в пазуху лезем

Исходная ситуация

Разрез, с одним дистальным вертикальным разрезом. Тут немного ошибся, сделал его слишком близко, в итоге потом пришлось дораскрываться

Отслаивание лоскута

Формирование окна. Медиально виден материал, покрытый костью. Между тем, граница своей кости и новообразованной видна достаточно четко

Отслоинг шнайдеровской

Выделяем алмазным бором и ультразвуком

Извлекаем материал

Препарируем ложа под имплантаты. Использовал паралеллометр MIS. Спорное приобретение, мне было совсем неудобно.

Установлено две астры, заглушки

Графтинг МР3

FRP что-то совсем не получился

Мембранайзинг, Evolution

Ушивание. В области 2 и 3 добавил еще простые узловые

Контрольная рентгенограмма. Почему-то скопировал только один снимок с компьютера, не самый информативный. Вообще, получилось, что сделал синус там, где он вообще не нужен был, больше в области седьмого ну может быть на будущее

 

[Alexey Doc]

Хороший кейс! Молодец что публикуешься несмотря на недочеты в работе!

Да, синус здесь получился практически операция ради операции. Но зато инородное тело убрали мало ли как оно поведет себя в дальнейшем!

[Bier]

кадрируйте фотографии, это очень просто. Я делаю при помощи ACDSEE

[samsonov]

Мембрана при удалении материала не порвалась?

[Acidrocker]

2 Алексей. Спасибо! Недочеты, конечно, буду исправлять, все ради этого думаю, инородное тело вряд ли проявило бы себя, организм уже его даже в костную капсулу "обернул". Но предосторожность никогда не помешает) имплантации мешало в любом случае)

2 Bier. Ок. Кадрировал в пикасе, судя по всему, недостаточно.

2 samsonov. Сначала отслоил мембрану от стенок и от материала, потом начал выделять материал. Ультразвуком очень удобно оказалось, граница чувствовалась хорошо.

[Alexey Doc]

По поводу капсулы это я увидел! Как я понял при имплантации было возможно внедрение имплантата в эту область, поэтому подстраховались?

[Acidrocker]

да, чтобы нечаянно имплантатом туда не попасть.

[Acidrocker]

Вид после снятия швов через 2 недели. Закрыли рецессию на 14 и получили на 13 Сколько продержится десна на 14 и откуда рецессия на 13?
Сосочек между 13 и 14 при отслаивании лоскута немного неаккуратно срезал скальпелем, буду надеяться вырастет красивым.

 

Первый раз работал цитопластом 6/0. Просто в восторге, по сравнению с викрилом 5/0.

 

Сколько лучше подождать перед раскрытием? 5 месяцев?

[carloss]

Классно!

Цитопласт мононить?

Мягкая?.. Прорезается через неделю меньше викрила?

[Acidrocker]

Да, это мононить из птфе, как гор-текс мягкая, приятная рядом была пара швов из моносина - все прорезались и болтались. Цитопласт нет. Единственное что - игла через ткани хуже проходит и одна нитка вообще от иголки отвалилась :/ пришлось поэтому моносин открывать.

С викрилом в одинаковых условиях не сравнивал.

[carloss]

Спасибо!

Но как-то гор у меня тоже не пошёл, хотя помягче и получше, чем леска.. Пытаюсь сам понять, почему больше нравится викрил, может потому что он к тому же, не такой скользкий, и ткани на нитке держатся лучше))

[carloss]

ну,  вощем, получается, что если нитка обладает меньшим трением, или скользкостью, то нагрузка от неё на непосредственно дырки будет больше, это раз)).. с нею будет сложнее  работать при использовании прижимных швов и всяких ССТ, это два.. мне достаточно))..

плюсы - меньше налёта, и типа инфекции, меня ни разу не беспокоит и не будет беспокоить

 

надеюсь теперь понятно, что дело не в викриле, а в трении))

[Acidrocker]

мононитью почти не работал, пара швов не считается) с поставками сложно, а викрил всегда можно купить. может быть, я приду к тому же выводу, что и вы! Если бы он еще не лохматился и не собирал всю грязь на себе..

А почему у вас гор не пошел? Показалось, ткани держит хорошо.

[carloss]

///А почему у вас гор не пошел?///

 

недостаточно шероховатый 

[Acidrocker]

Апикально смещенный лоскут делал в первый раз.

[Want]

Апикально смещенный лоскут делал в первый раз.

fdm.jpg

А вот такой вариант открытия:http://forum.stom.ru/topic/22646-kk-beton/?p=398793

[Acidrocker]

А вот такой вариант открытия:http://forum.stom.ru/topic/22646-kk-beton/?p=398793

мне нравится!

[Andex]

Апикально смещенный лоскут делал в первый раз.

fdm.jpg

Вопрос в студию - при таком раскрытии не боязно оставлять по сути оголенную кость на небе? Меня бы это беспокоило риском инфицирования всвязи с контактом кость-слюна-пища; так же интерестно на что надеятся с целью зарастания этого пустого окна(на небе между формирователями) ?

Изменено 8 февраля, 2014 пользователем Andex

[vesvova]

Вопрос в студию - при таком раскрытии не боязно оставлять по сути оголенную кость на небе? Меня бы это беспокоило риском инфицирования всвязи с контактом кость-слюна-пища; так же интерестно на что надеятся с целью зарастания этого пустого окна(на небе между формирователями) ?

Чтобы это  вас не  беспокоило,  нужно  почитать технику  исполнения  апикально  смещенного  лоскута....

[CSS]

Апикально смещенный лоскут делал в первый раз.

fdm.jpg

А был ли смысл в апикальном смещении тут???

[Acidrocker]

А был ли смысл в апикальном смещении тут???

Конечно! Хуже явно не будет) не терпелось применить знания, полученные на курсах.

 

Вопрос в студию - при таком раскрытии не боязно оставлять по сути оголенную кость на небе? Меня бы это беспокоило риском инфицирования всвязи с контактом кость-слюна-пища; так же интерестно на что надеятся с целью зарастания этого пустого окна(на небе между формирователями) ?

Лоскут расщепленный, кость покрыта надкостницей.

[Mane]

Конечно! Хуже явно не будет) не терпелось применить знания, полученные на курсах.

 

Лоскут расщепленный, кость покрыта надкостницей.

на самом деле - не было. покажите фото после заживления. скорее всего там два рубка где вертикальные разрезы были. спасибо

Изменено 9 февраля, 2014 пользователем Mane

[Andex]

Лоскут расщепленный, кость покрыта надкостницей.

Спасибо за пояснения))

[Acidrocker]

на самом деле - не было. покажите фото после заживления. скорее всего там два рубка где вертикальные разрезы были. спасибо

вам спасибо) ок, выложу, когда швы снимать буду. всегда положительно отношусь к работе над ошибками)

то есть, тут лучше было не делать ничего?

Изменено 9 февраля, 2014 пользователем Acidrocker

[Mane]

вам спасибо) ок, выложу, когда швы снимать буду. всегда положительно отношусь к работе над ошибками)

то есть, тут лучше было не делать ничего?

 

сейчас тут я бы сделал сст с неба под вестибулярный лоскут для увеличения объема гребня в щечню сторону и лучшей интеграции последующей протетики