как быть, в области 21, 22?

[carloss]

http://savepic.su/3403868.jpg

 

 

 

http://savepic.su/3393628.jpg

 

 

 

Была резекия верхушки 22, воспаления нет

Изменено 28 сентября, 2013 пользователем carloss

[Bier]

а проблема в чем?

[carloss]

Просто хотелось бы услышать разные видения.. проблем много, если присмотреться))

[Bier]

фотки бы

 

я так понимаю, что 21 сломан, ферула нет.

22 - после рвк, воспаления нет.

 

так?

[Владмир]

 

 

 

 

 

 

 

 

Была резекия верхушки 22, воспаления нет

 

удалил бы два зуба  в обл 21   одномоментно имплантация биосс + сст,  в  области  22   аугментация  +  сст   конструкция  консоль в обл22

[АнтонТЛТ]

Расщеплять?

[carloss]

фотки бы

 

я так понимаю, что 21 сломан, ферула нет.

22 - после рвк, воспаления нет.

 

так?

Так))..жалко,  батарейка села, в самый неподходящий момент.. 

[carloss]

удалил бы два зуба  в обл 21   одномоментно имплантация биосс + сст,  в  области  22   аугментация  +  сст   конструкция  консоль в обл22

Всё так, но как добиться первичной фиксации 22, и чтобы при этом между имплантатами было приличное расстояние?..  ну и как вестибулярно аугментировать в области дефекта 22 , чтобы не нарушить кровоснабжение стенки?

[carloss]

Расщеплять?

 

   

[Владмир]

Всё так, но как добиться первичной фиксации 22, и чтобы при этом между имплантатами было приличное расстояние?.. ну и как вестибулярно аугментировать в области дефекта 22 , чтобы не нарушить кровоснабжение стенки?

 

Поставить только 1 Имплант в обл21

Постоянная конструкция 21- имплант 22 консоль

[Михалыч007]

А можно уточнить, обязательно ли удаление 22? Просто если внешне он презентабелен, можно провести повторное подобие рвк, ретроградную пломбировку,биосс, мембрану, одновременно продлив срок жизни зуба. Даже если позже Вы его удалите,можно сразу установить имплант , не боясь отсутствия костной поддержки импланта в периапикальной области?

[Bier]

Да, я согласен с Владимиром. Поставить имплантат в область 21, провести аугментацию и в обл 21 и 22 зубов и консоль.

[Михалыч007]

Просто иногда возможность проведения манипуляции не означает необходимость ее проведения

[carloss]

Поставить только 1 Имплант в обл21

Постоянная конструкция 21- имплант 22 консоль

Не люблю я консоли на одиночных имплантах, но можно, наверное

[carloss]

Просто иногда возможность проведения манипуляции не означает необходимость ее проведения

Я был бы безмерно рад, но  22 сгнил весь))

[doca]

Не люблю я консоли на одиночных имплантах, но можно, наверное

самый эстетический вариант во фронте

[carloss]

самый эстетический вариант во фронте

Да, сосочек чуть выше, поэтому первоначально, эстетика получше, но, со временем будет из-за резорбции кости в области консоли, может быть намного хуже..

Ну и во фронте, как правило циркониевый абатмен, и механическая надёжность с консолью не очень

[x3m]

Да, сосочек чуть выше, поэтому первоначально, эстетика получше, но, со временем будет из-за резорбции кости в области консоли, может быть намного хуже..

Ну и во фронте, как правило циркониевый абатмен, и механическая надёжность с консолью не очень

...а если мало места по дуге? ведь хуже, когда стоят два тонкиша диаметром 3мм?

хотя здесь, похоже, проблема не с местом, а с областью апекса 22 (какой я наблюдательный  ).

 

утолщение биотипа в конце хирургического этапа, по идее, улучшит трофику кости и добавит эстетичности (ну, там, овоиды всякие и другие излишества хорошие) )))

 

= не такой уж и проигрышный вариант с консолью получается.

тем более, что можно на диспансере отслеживать динамику атрофии (если будет прогрессировать) и, при необходимости, доставить имплантат в позицию 22 в хороший массив, красивую арку и без объемных аугментаций.

[carloss]

А чем плохи тонкиши?..тут проблема как раз в том , что мало места по дуге.. И сложность зафиксировать импалантат в области 22.. Ну и проблематично отслоиться, не нарушив питания вестибулярки 22, чтобы аугментировать дефект у апекса..

 

Кстати не факт, что удастся удержать объем кости, если идти по отсроченному двухэтапному протоколу в области 22

Изменено 28 сентября, 2013 пользователем carloss

[carloss]

Кстати, может кто знает исследования, при каком расстоянии между имплантатами, высота сосочка равна таковой между имплантом и участком адентии?

[Владмир]

А чем плохи тонкиши?..тут проблема как раз в том , что мало места по дуге.. И сложность зафиксировать импалантат в области 22.. Ну и проблематично отслоиться, не нарушив питания вестибулярки 22, чтобы аугментировать дефект у апекса..

 

Кстати не факт, что удастся удержать объем кости, если идти по отсроченному двухэтапному протоколу в области 22

 

можно и по  толще  имплантаты   поставить  и  платформу  переключить

при  одномоментной  более  важно  растояние  между абатментами  а   не  имплантатами

импланты  можно  ближе  поставить чем   3   мм  (только  при  одномоментной)

отслоится  можно через тунель  в   области  переходки

[carloss]

 

можно и по  толще  имплантаты   поставить  и  платформу  переключить

при  одномоментной  более  важно  растояние  между абатментами  а   не  имплантатами

импланты  можно  ближе  поставить чем   3   мм  (только  при  одномоментной)

отслоится  можно через тунель  в   области  переходки

 

Стрёмно меньше 3мм,  особенно на фронте.. хотя, думается, что если имплантаты тонкие, то расстояние может быть и поменьше.. 

А в чем разница для дистанции, между одномоментной и нет?

 

с тоннелем согласен

Изменено 28 сентября, 2013 пользователем carloss

[Bier]

Карлосс, согласно исследованиям, аугментированная кость не атрофируется.

[carloss]

Карлосс, согласно исследованиям, аугментированная кость не атрофируется.

Аугментированная из чего не атрофируется? 

[Владмир]

Стрёмно меньше 3мм,  особенно на фронте.. хотя, думается, что если имплантаты тонкие, то расстояние может быть и поменьше.. 

А в чем разница для дистанции, между одномоментной и нет?

 

с тоннелем согласен

 

   в  уже  сформированную  кость ,  есть  большая  вероятнось  (при  установки  имплантов  ближе  3  мм)   вызвать компрессию кости тем  нарушить ее питание  

в  дальнейшем  это  как  правило  усугубляется  широкой  формой  абатментов

 

При одномоментной там  еще  нет  кости  и  нет  ее  компрессии, но  если  платформу  не  переключить  кость  уйдет

где  то  читал об  этом +    спрашивали  у  Гамборены почему  он  ставит(ставил)   5.0  во  фронт и  все  норм

Это  конечно  более  рискованный  вариант  но  позволяет  достичь первич  стабильности  при  недостаточной  высоте  кости