Рецидив: два кардинально противоположных плана.

[Anna_M]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Необходима ваша помощь, нужен совет профессионала.

Носила брекеты инкогнито 2 г.3 мес. Лечила глубокий дистальный прикус (2 класс,1 подкласс) с удалением верхних 4-рок. Несъемный ретейнер был приклеен на ВЧ от 5 до 5, на НЧ от 3 до 3. Немедленно после снятия начался рецидив. Верхний фронт начал двигаться вперед, образовалась сагиттальная щель, ретейнер без конца отклеивался между 3 и 5 на ВЧ, в том же месте сразу образовались тремы с двух сторон. В итоге ретейнер на ВЧ просто обрезали до клыков.

  В боковых отделах нормального смыкания нет, нижняя челюсть "не находит себе места". Зато суперконтакты во фронте, нижние фронтальные зубы втыкаются в верхние при смыкании и выталкивают их вперед. Если говорить о "методе копирки", то во фронте копирка закусывается намертво, а в боковых отделах спокойно протаскивается между сжатыми челюстями.

  Планы лечения.

Мнение ортодонта №1 (того, который меня лечил):

Все дело в нижней челюсти. Для того, чтобы боковые группы зубов вошли в плотный контакт, надо поднимать бугры на НЧ. Для этого сначала он сказал мне, что нужно заменить имеющиеся у меня пломбы-"лепешки". Я все заменила, теперь где-то пломбы с буграми, где-то керамические вкладки.  Контактов нет. Мы пошли дальше, ортодонт залил композитом  всю жевательную поверхность боковых зубов нижней челюсти от 8-рок до 4-рок. Сплошняком, включая межзубные промежутки. Теперь у меня на всех зубах композит. А контактов все равно нет. Ортодонт сказал приходить и наливать новые порции композита, пока не будет плотных контактов. Мне эта чудесная методика показалась сомнительной и я пошла к другому ортодонту.

Мнение ортодонта №2:

Все дело в верхней челюсти и работать надо в первую очередь с ней. Нужно снова надевать брекеты. На ВЧ в полном объеме, на НЧ можно обойтись малой кровью, т.к. нужно только чуть-чуть приподнять (вытащить из десны повыше) 4-ки. С ВЧ, как он мне объяснил, работы больше, т.к. неправильно выставлена высота боковых зубов, нужно их как бы "прогнуть" чуть ниже в сторону нижней челюсти (я так понимаю, речь идет о кривой Шпее). 

 

В общем, суть в том, что один говорит, нужно поднимать боковые зубы на нижней челюсти, второй говорит, что нужно опускать боковые зубы на верхней челюсти. Ясно, что манипуляции с композитом - это фигня полная (компромиссное решение, чтобы не ставить брекеты). В любом случае нужно ставить брекеты. Вопрос, чей план лечения верный и кому в этом случае можно доверять. 

 

 

[Force]

Неплохой результат для инкогнито. Орт молодец. Раскрытие промежутков может быть после лечения с удалением изза возникающей разницы верхней и нижней зубных дуг. 

[Anna_M]

Неплохой результат для инкогнито. Орт молодец.

Алексей, спасибо за ответ. Исходная ситуация в прикрепленных фото.

 

Если причина нынешнего рецидива в том, что из-за удаления 4-к верхняя зубная дуга стала короче нижней, то как теперь это можно исправить?

Кстати, в 2010 году, перед началом лечения, я задала вопрос об удалении здесь на этом форуме, и мне ответили, что удаление премоляров на ВЧ - это стандартный, общепринятый и, в моем случае, правильный план.

Изменено 23 сентября, 2013 пользователем Anna_M

[DmitrySH]

В общем, суть в том, что один говорит, нужно поднимать боковые зубы на нижней челюсти, второй говорит, что нужно опускать боковые зубы на верхней челюсти. Ясно, что манипуляции с композитом - это фигня полная (компромиссное решение, чтобы не ставить брекеты). В любом случае нужно ставить брекеты. Вопрос, чей план лечения верный и кому в этом случае можно доверять. 

 

Тогда уж лучше не композитом, а керамическими накладками.