Что посоветуете при бруксизме

[Evikrol]

Ты же кажется воском а потом композит, может воска ну или тефлон совсем тонким слоем нанести, чтобы только в пазы для отвертки попал и композит тогда прижмёт винт, не будет свободного места для движения винта.

[vesvova]

 

 

композит тогда прижмёт винт, не будет свободного места для движения винта.

 

Тогда  ,возможно  ,появится  "место"  для перелома винта)) 

[Evikrol]

С чего бы он сломается? Если ему суждено сломать, то сломается что так, что так. Не зависимо от слоя композита.

Изменено 24 июня, 2014 пользователем Evikrol

[Dman]

с того, что от перелома сейчас спасает то, что они раскручиваются, когда не смогут раскрутиться что-то сломается

[Чертков Александр]

Фиксирующие винты заменяете? Или постоянно протягиваете ранее установленные?

[Evikrol]

Были случаи перелома винта?

[vesvova]

Были случаи перелома винта?

"- Несчастные  случаи  на стройке были?

-  Нет.

-  Будут!!!!  "    

Изменено 26 июня, 2014 пользователем vesvova

[Ibulat_1986]

Фиксирующие винты заменяете? Или постоянно протягиваете ранее установленные?

технические не использую. меняю на новые.

[Ibulat_1986]

Были случаи перелома винта?

один раз. и это был не Нобель.

[Ibulat_1986]

Ты же кажется воском а потом композит, может воска ну или тефлон совсем тонким слоем нанести, чтобы только в пазы для отвертки попал и композит тогда прижмёт винт, не будет свободного места для движения винта.

вы сами так делаете? теоретизировать бессмысленно. причина тут ясна - неконтролируемые кратковременные спазмы жевательных мыщц, включая и массетер и височную, вопрос лишь в том, как элегантно выйти из той ситуации,не подвергая конструкцию риску. 

Кто-нибудь протягивал винты на 45 Ncm? и какие отдаленные результаты? буду премного благодарен за ответы.

[Evikrol]

Сегодня открутился винт. Затянул на 45. Ждем.

[Plane]

Я бруксистам обычно делаю браксчекеры, по ним объективно видно наличие бруксизма. Объясняю, что такое бруксизм и как он лечится. Рекомендую коррекцию психо-эмоционального состояния у психолога. Обычно психолог около 2-4 месяцев снимает симптомы бруксизма (правда потом нужно еще какое-то время для закрепления результата). Повторно делаю браксчекеры, и по ним видно отсутствие бруксизма или снижение его симптомов. После этого приступаю к протезированию.

 

Если пациент отказывается посещать психолога, то я или не даю гарантию на работу, или даю гарантию с маленьким сроком. И, конечно, корректирую сам план лечения. По-возможности жевательная группа - цирконий, фронт - в зависимости от ситуации в полости рта.

[chernov]

Я бруксистам обычно делаю браксчекеры, по ним объективно видно наличие бруксизма. Объясняю, что такое бруксизм и как он лечится. Рекомендую коррекцию психо-эмоционального состояния у психолога. Обычно психолог около 2-4 месяцев снимает симптомы бруксизма (правда потом нужно еще какое-то время для закрепления результата). Повторно делаю браксчекеры, и по ним видно отсутствие бруксизма или снижение его симптомов. После этого приступаю к протезированию.

 

Если пациент отказывается посещать психолога, то я или не даю гарантию на работу, или даю гарантию с маленьким сроком. И, конечно, корректирую сам план лечения. По-возможности жевательная группа - цирконий, фронт - в зависимости от ситуации в полости рта.

А если у человека стрессовый фактор повториться?Подрезали,в отпуск не отпустили,развод?...да много чего.И что тогда?

[Bobby]

Я бруксистам обычно делаю браксчекеры, по ним объективно видно наличие бруксизма. Объясняю, что такое бруксизм и как он лечится. Рекомендую коррекцию психо-эмоционального состояния у психолога. Обычно психолог около 2-4 месяцев снимает симптомы бруксизма (правда потом нужно еще какое-то время для закрепления результата). Повторно делаю браксчекеры, и по ним видно отсутствие бруксизма или снижение его симптомов. После этого приступаю к протезированию.

 

Если пациент отказывается посещать психолога, то я или не даю гарантию на работу, или даю гарантию с маленьким сроком. И, конечно, корректирую сам план лечения. По-возможности жевательная группа - цирконий, фронт - в зависимости от ситуации в полости рта.

 

Пациент приносит бумажку от психолога, что курс пройден? В договоре что-то прописано про гарантию и психолога? 

С трудом представляю если вы установили изделие в полость рта, которое сломалось и вы отказываете пациенту в переделке, потому что он не прошёл курс у психолога. Как это на практике выглядит? 

[Ibulat_1986]

Я бруксистам обычно делаю браксчекеры, по ним объективно видно наличие бруксизма. Объясняю, что такое бруксизм и как он лечится. Рекомендую коррекцию психо-эмоционального состояния у психолога. Обычно психолог около 2-4 месяцев снимает симптомы бруксизма (правда потом нужно еще какое-то время для закрепления результата). Повторно делаю браксчекеры, и по ним видно отсутствие бруксизма или снижение его симптомов. После этого приступаю к протезированию.

 

Если пациент отказывается посещать психолога, то я или не даю гарантию на работу, или даю гарантию с маленьким сроком. И, конечно, корректирую сам план лечения. По-возможности жевательная группа - цирконий, фронт - в зависимости от ситуации в полости рта.

про брукс чекеры слышал, идея здравая, но в данной конкретной ситуации они не нужны, так как пациент сама признает факт наличия бруксизма. надо попробовать к остеопату отправить, может поправит ее на уровне черепа и позвоночника, но к психологу она не хочет идти, да и бестолку так как фактор то не устранен. Повторяю вопрос: есть ли у кого отдаленные результаты при протягивании винтов на 45 и более Ncm?

[Ibulat_1986]

Пациент приносит бумажку от психолога, что курс пройден? В договоре что-то прописано про гарантию и психолога? 

С трудом представляю если вы установили изделие в полость рта, которое сломалось и вы отказываете пациенту в переделке, потому что он не прошёл курс у психолога. Как это на практике выглядит? 

Александр, что сделали бы вы в аналогичной ситуации?

[Plane]

А если у человека стрессовый фактор повториться?Подрезали,в отпуск не отпустили,развод?...да много чего.И что тогда?

 

Психолог меняет саму реакцию на стресс. И в результате у организма нет надобности в парафункции в виде бруксизма. Стресс переживается по-другому - в более здоровой форме.

[Plane]

Пациент приносит бумажку от психолога, что курс пройден? В договоре что-то прописано про гарантию и психолога? 

С трудом представляю если вы установили изделие в полость рта, которое сломалось и вы отказываете пациенту в переделке, потому что он не прошёл курс у психолога. Как это на практике выглядит?

 

Пациент бумажку не приносит, так как мы с психологом все время на связи. И я не занимаюсь финальным протезированием пока причины бруксизма не устранены.

В договоре прописано про гарантии, а не про психолога.

 

На практике из последнего. Пациент стронг-бруксист посетил психолога раза три и сказал, что не будет больше ходить. Онлэй на 16 зубе из e-max сломался пополам через четыре года. Гарантию давала на год.

[Plane]

про брукс чекеры слышал, идея здравая, но в данной конкретной ситуации они не нужны, так как пациент сама признает факт наличия бруксизма. надо попробовать к остеопату отправить, может поправит ее на уровне черепа и позвоночника, но к психологу она не хочет идти, да и бестолку так как фактор то не устранен.

 

Остеопат бруксизм не может вылечить, может скомпенсировать на время. Имею опыт работы с 5-ю остеопатами в течение 6 лет. Один из этих остеопатов был моим пациентом, сам страдал бруксизмом, хотя профессор, зав. кафедрой и вообще очень образованный. Замучилась с ним в процессе лечения...

 

Для лечения бруксизма нет необходимости устранять фактор стресса. Стресс в современном мире (особенно в крупных городах) невозможно устранить полностью. Суть лечения бруксизма заключается в освобождении пассивной агрессии, нахождении первичной травмы, которая привела к бруксизму (истоки этой травмы - детский возраст и пубертат), и развитию у пациента психологических защит высшего порядка.

 

Другой вопрос, что далеко не все пациенты готовы лечиться у психолога, или же соскакивают в процессе терапии... В таком случае я корректирую план лечения. Вернее при выявлении у пациента бруксизма выраженной степени тяжести предлагаю сначала пройти курс лечения у психолога. Только после этого озвучиваю финальный план лечения и гарантии.

Тоже касается и пациентов с синестопатией. Хотя их встречается единицы.

 

Прошу прощения у тех, кому эта тема не интересна или кажется не относящейся к обсуждаемым здесь вопросам. Можете не читать.

Кому-то мой опыт может быть полезен...

[Maxfac]

Если Вы хотите более полный ответ, то нужно выложить в тему:

 

- панорамный снимок

- трг

- фото моделей в привычной окклюзии

- комплект дентальных фото

- жалобы и пожелания пациента

 

Если Вы эту информацию не собрали, стоит ли браться за пациента?

 

А какие цефалометрические параметры анализируете по трг?

[Plane]

Ой, извините. Почему-то не разделились сообщение и ответ

[Dman]

Plane, то есть вы считаете что причины бруксизма только психологические и лечатся исключительно у психолога?

[Plane]

Plane, то есть вы считаете что причины бруксизма только психологические и лечатся исключительно у психолога?

 

Ну, вообще-то не только я так считаю. Это общеизвестный факт. Если интересно - могу дать ссылки на литературу. Правда в основном на английском.

 

ПРИЧИНЫ бруксизма только психологические и лечатся исключительно у психолога.

 

А вот последствия бруксизма в виде дезокклюзии лечатся дантистом. Лучше совместно с остеопатом. Предпочитаю это делать после коррекции психо-эмоционального статуса у психолога.

[Dman]

Ну, вообще-то не только я так считаю. Это общеизвестный факт. Если интересно - могу дать ссылки на литературу. Правда в основном на английском.

 

ПРИЧИНЫ бруксизма только психологические и лечатся исключительно у психолога.

 

А вот последствия бруксизма в виде дезокклюзии лечатся дантистом. Лучше совместно с остеопатом. Предпочитаю это делать после коррекции психо-эмоционального статуса у психолога.

 

дайте, этот общеизвестный факт как минимум спорный

[Bobby]

Пациент бумажку не приносит, так как мы с психологом все время на связи. И я не занимаюсь финальным протезированием пока причины бруксизма не устранены.

В договоре прописано про гарантии, а не про психолога.

 

На практике из последнего. Пациент стронг-бруксист посетил психолога раза три и сказал, что не будет больше ходить. Онлэй на 16 зубе из e-max сломался пополам через четыре года. Гарантию давала на год.

 

А онлэй по какому протколу клеили? С коффердамом? Зуб витальный был?

Подавляющее большинство неудач с адгезивными керамическими реставрациями происходят по причине нарушение протокола фиксации.