Что посоветуете при бруксизме

[777white]

Добрый день, доктора! Пришел пациент 32г. с патологической стираемостью верхних зубов, других патологий нет. Стер зубы где то на 1\2, ночью скрежет зубами (жена жалуется). У меня вопрос к Вам - какие коронки лучше ему поставить? Е.мах в таком случае можно? Опыта в этом вопросе нет(

[777white]

Капу ему сделал ночную

[iБолит]

Добрый день, доктора! Пришел пациент 32г. с патологической стираемостью верхних зубов, других патологий нет. Стер зубы где то на 1\2, ночью скрежет зубами (жена жалуется). У меня вопрос к Вам - какие коронки лучше ему поставить? Е.мах в таком случае можно? Опыта в этом вопросе нет(

Инструкция Ivoclar гласит ни в коем случае при намеке на бруксизм не применять Emax 

Выход я виду в Prettau, во фронтальном отделе я посоветую Prettau что то вроде полукоронки. Чтобы перестраховаться , ну либо классический цинк (цирконий)

 

Думаю такое решение будет оптимальным. Вопрос денежный только здесь может играть роль

[M@estro]

Я бы его сначала на коррекцию психического состояния бы отправил. А потом ,мысли : до пятерок полные коронки цельноциркониевые, с четверок - имакс адгезивно , и пожизненное ношение каппы. 

[Art 7]

GOLD GOLD GOLD)

[M@estro]

GOLD GOLD GOLD)

http://st-fashiony.ru/pic/beauty/pic/44282/14.jpg

Изменено 27 августа, 2013 пользователем M@estro

[iБолит]

Я бы его сначала на коррекцию психического состояния бы отправил. А потом ,мысли : до пятерок полные коронки цельноциркониевые, с четверок - имакс адгезивно , и пожизненное ношение каппы. 

4 и 3 будут подвержены сильной нагрузке ( 4ка в случае группового вредения) да и против рекомендации по инструкции как то не хочется идти, чтоб не переделывать работу. 

А насчет психолога Вы правы, что то вылетело из головы у меня. 

[Art 7]

Ну не так масштабно) 

[M@estro]

да и против рекомендации по инструкции как то не хочется идти, чтоб не переделывать работу

 

Мысли такие - все делается с запасом,страховкой на дурака,чтобы онлэйи по о.3 не делали брукситам. Скажи мне,ай болит,все коронки из имакс во фронтальном отделе ты делаешь толщиной 1 миллиметр (не меньше ) ? А виниры тоже 0.6 ,не меньше? Я недавно видел работу у техников в разделе твою,там четыре резца,толщина у них не о.6 ,видимо. У Стаси работа такая же. Я сейчас не к тому,что правила созданы ,чтобы их нарушать,а к тому,чтобы пациент ничего не поколол. Особо сильного клыкового ведения у брукситов не обнаружено - как у всех ведение у них. А ночью - каппа,это если он с мозгами не разберется.

 

Ну и конечно зависит от оператора и техника,если там зазоры микрон по 300-400 между работой и культями во рту,тогда поколет. 

Изменено 27 августа, 2013 пользователем M@estro

[iБолит]

Мысли такие - все делается с запасом,страховкой на дурака,чтобы онлэйи по о.3 не делали брукситам. Скажи мне,ай болит,все коронки из имакс во фронтальном отделе ты делаешь толщиной 1 миллиметр (не меньше ) ? А виниры тоже 0.6 ,не меньше? Я недавно видел работу у техников в разделе твою,там четыре резца,толщина у них не о.6 ,видимо. У Стаси работа такая же. Я сейчас не к тому,что правила созданы ,чтобы их нарушать,а к тому,чтобы пациент ничего не поколол. Особо сильного клыкового ведения у брукситов не обнаружено - как у всех ведение у них. А ночью - каппа,это если он с мозгами не разберется.

 

Ну и конечно зависит от оператора и техника,если там зазоры микрон по 300-400 между работой и культями во рту,тогда поколет. 

там каркасы тонкие согласен)) 

 0.2 но с керамикой где то к 0.6 подходят   но там ситуация другая. 

Да знаю что они перестраховываются очень сильно. Но переделка работы это переделка техника и часто за его счет , редко когда в "пополаме". 

Я больше не насчет конструкции и ее толщины, а скола керамики говорю. 

 

Как Вы сказали оператор и техник , автор написал что опыта нет. Думаю не стоит им рисковать а лучше сделать с запасом. Когда в теме будут тогда смогут импровизировать.. хоть 0.3 мм делать на моляры))

[M@estro]

 

 

Как Вы сказали оператор и техник , автор написал что опыта нет. Думаю не стоит им рисковать а лучше сделать с запасом. Когда в теме будут тогда смогут импровизировать.. хоть 0.3 мм делать на моляры))

 

 

 

Это я как -то опустил,про опыта нет. Если нет - тогда, видимо, не стоит браться. Хотя ,возможно,именно про "опыт в вопросе стойкости реставраций к нагрузке" имелся в виду ? 

 

 

P.s.про "пополам" ,думаю, техник должен сказать доктору ещё перед работой - "либо перетачивай под допуск,либо при переделке оплата пополам". 

Изменено 27 августа, 2013 пользователем M@estro

[iБолит]

Это я как -то опустил,про опыта нет. Если нет - тогда, видимо, не стоит браться. Хотя ,возможно,именно про "опыт в вопросе стойкости реставраций к нагрузке" имелся в виду ? 

 

 

P.s.про "пополам" ,думаю, техник должен сказать доктору ещё перед работой - "либо перетачивай под допуск,либо при переделке оплата пополам". 

Пополам обычно по правилам хорошего тона должно быть всегда. Так как в этом случае на техника падает расходка большая а с врача только слепок.

 

Обычно техник должен заранее говорить что платит за все доктор )))

[M@estro]

а с врача только слепок.

 

 

А фиксация? а времянки? а повторная обработка,хоть минимум? А кто виноват? Может техник работу на подоконнике зимой остужает? Пополам правильно. Оба ответсвенность чувствуют.

[iБолит]

А фиксация? а времянки? а повторная обработка,хоть минимум? А кто виноват? Может техник работу на подоконнике зимой остужает? Пополам правильно. Оба ответсвенность чувствуют.

А как в таком случае :

Т- такую конструкцию сюда нельзя

Д-делай ничего , нормально будет

Т- она в любом случае подвержена большому риску (либо не отснят правильно слепок не видно границ и тд)

Д- все в порядке, делай так

[Heatshock]

А при условии ношения ночной каппы емакс допускается? Понимаю, что нет гарантии, что пац будет ее носить, но все же.

Интересно послушать Бобби, он делает все на 28 при бруксизме, на сколько помню

[iБолит]

А при условии ношения ночной каппы емакс допускается? Понимаю, что нет гарантии, что пац будет ее носить, но все же.

Интересно послушать Бобби, он делает все на 28 при бруксизме, на сколько помню

Я думаю стоит рассматривать в данном вопросе конкретную ситуацию а не саму возможность. 

Если у дока в этом мало опыта то надо исходить из этого.

И то что пишет Ivoclar это ясно что страховка, и каждый случай отличается друг от друга. Порой там где ты не уверен все работает , а там где все по стандарту и отработано подводит тебя 

Надо просто решить что нужно 777white 

А чем плох цинк в данном случае и почему лучше Emax?

[Bobby]

Добрый день, доктора! Пришел пациент 32г. с патологической стираемостью верхних зубов, других патологий нет. Стер зубы где то на 1\2, ночью скрежет зубами (жена жалуется). У меня вопрос к Вам - какие коронки лучше ему поставить? Е.мах в таком случае можно? Опыта в этом вопросе нет(

 

Если Вы хотите более полный ответ, то нужно выложить в тему:

 

- панорамный снимок

- трг

- фото моделей в привычной окклюзии

- комплект дентальных фото

- жалобы и пожелания пациента

 

Если Вы эту информацию не собрали, стоит ли браться за пациента? 

[Bobby]

А при условии ношения ночной каппы емакс допускается? Понимаю, что нет гарантии, что пац будет ее носить, но все же.

Интересно послушать Бобби, он делает все на 28 при бруксизме, на сколько помню

 

Делал не раз. Только нужно использовать цельнопрессованный имакс и не шутить с толщиной (окклюзионно). 

Если всё отработано на временных, то керамика сдаётся на раз-два. 

 

У меня сейчас пациентка (остеопат), 28 единиц имакс (коронки, оверлеи и виниры), думаю потом выложу немного на форум. Интересная работа получается. 

[Bobby]

Если бруксист мощный мужчина, то я на моляры предпочту Преттау. 

[777white]

http://st-fashiony.ru/pic/beauty/pic/44282/14.jpgу него кожа у

у него кожа не смуглая)

[777white]

Если бруксист мощный мужчина, то я на моляры предпочту Преттау. 

мужик он не крупный так середнячок, так сказать!)

ок, я тоже склоняюсь к претау на моляры, а с 5 цельнопресованный! снимки  и модели сделаю в следующий раз кейсом отдельным!

Спасибо за ответы!

[777white]

у него кожа не смуглая) и глаза вроде зеленые...

 

[777white]

http://st-fashiony.ru/pic/beauty/pic/44282/14.jpg

вы посмотрите на голливудских звезд, что они с зубами творят....накладки из золота и бриллиантов сейчас в теме!

[Bobby]

мужик он не крупный так середнячок, так сказать!)

ок, я тоже склоняюсь к претау на моляры, а с 5 цельнопресованный! снимки  и модели сделаю в следующий раз кейсом отдельным!

Спасибо за ответы!

 

Удачи! Ждём.

[Ibulat_1986]

крупная тетя, бруксопат (сама говорит что чувствует что иногда сжимает челюсти), вдобавок, сомнамбула и имеет сильный стрессовый фактор в виде "сильно любимой" свекрови. Щитовидка/гормональный фон, с ее слов, без изменений, травм в челюстно-лицевой области и шейном отделе позвоночника не было. Это была преамбула ))

Вопрос. 

Поставлены импланты replace 3.5/4.3 в позициях 36,37,46,47. Учитывая все эти данные и высокую вероятность сколов сделал мк на винтовой и дополнительно прозрачную каппу 3 мм для ночного ношения, но вот какая проблема, коронки протянул на рекомендованное усилие 35 Ncm, а у нее они периодически, примерно раз в месяц, раскручиваются! да и каппа порядком она затерла. лечить "нервишки" у специалиста не хочет. могу ли я попробовать затянуть эдак ньютонов на 40-45, кто что в таких случаях делал?