Пластика уздечки язака

[Olga25]

Сделала ребенку пластику уздечки языка.Уздечка была очень массивная короткая.А недели через две я увидела результат на повторном осмотре - образовался грубый рубец язык до неба не дотягивается.Подскажите кто с таким сталкивался в чем ошибка была?Как быть дальше?

[Alexey Doc]

Была ли назначена мио гимнастика?

Какой был шовник, и на какие сутки снимали швы?

оперировали в области языка и альвеолярной части, или только в области при крепления уздечки к языку?

[Olga25]

Миогимнастику делали,рассечение уздечки по центру, рассечение фиброзных тяжей,

тупо отслоены края,шов кетгут.

Была ли назначена мио гимнастика?

Какой был шовник, и на какие сутки снимали швы?

оперировали в области языка и альвеолярной части, или только в области при крепления уздечки к языку?

[Endorphin]

Раньше уздечки исцелялись наложением 2х маскитов по её границам и иссечением "треугольника" между ними. Фишка в том что если уздечка массивная, то крайне желательна "минус ткань", иначе рубцуется нередко, особенно на фоне того, что что размахивать языком с такой ранкой противно. Нынче уздечки лечу только лазером, одна из немногих процедур, когда лазер(любой) не имеет недостатков по сравнению с классикой, а преимущества грандиозны имхо.

 

Как быть: ждать полного заживления, и повторно убрать рубцы, плотно ушить и смотивировать на миогимнастику.

Изменено 22 августа, 2013 пользователем Endorphin

[Alexey Doc]

Обычно грубые рубцы образуются если шьют капроном или швы снимают позже 10 суток. Еще одной причиной рецидивов является отсутствие вмешательства в области прикрепления уздечки в области альвеолярной части. 

 У меня пока только один случай с неудовлетворительным результатом, как раз по причине того что пациенты пропали из виду и швы снимались позднее чем через 2 недели. 

А каков был объем движений языка непосредственно после операции?

[kriokov]

Обычно грубые рубцы образуются если шьют капроном или швы снимают позже 10 суток. Еще одной причиной рецидивов является отсутствие вмешательства в области прикрепления уздечки в области альвеолярной части. 

 У меня пока только один случай с неудовлетворительным результатом, как раз по причине того что пациенты пропали из виду и швы снимались позднее чем через 2 недели. 

А каков был объем движений языка непосредственно после операции?

обычно грубые рубцы образуются по несколько другим причинам, на мой взгляд мало связанными с шовником

- плохо мобилизованы ткани и как следствие натяжение 

- плохо адаптированы и ушиты края раны

- недооценка уровня рассечения уздечки, и как следствие уздечка рассекается близко к дну , вместо того, чтобы идти ближе к языку. 

-недостаточно глубоко к корню языка делается рассечение, такое может быть при местной анестезии , когда происходит незначительная деформация тканей дна полости рта. Выход уже описывали- пинцет, зонд, зажим, прошить и поднять и т.д посмотреть, потом рассекать.

Это касаемо рубцов и ограничения подвижности спустя некоторое время после операции.

Редко но бывает в уздечку вплетается часть гениоглоссус- при недооценке этого тоже возможен рецидив. ИМХО

[Alexey Doc]

обычно грубые рубцы образуются по несколько другим причинам, на мой взгляд мало связанными с шовником

- плохо мобилизованы ткани и как следствие натяжение 

- плохо адаптированы и ушиты края раны

- недооценка уровня рассечения уздечки, и как следствие уздечка рассекается близко к дну , вместо того, чтобы идти ближе к языку. 

-недостаточно глубоко к корню языка делается рассечение, такое может быть при местной анестезии , когда происходит незначительная деформация тканей дна полости рта. Выход уже описывали- пинцет, зонд, зажим, прошить и поднять и т.д посмотреть, потом рассекать.

Это касаемо рубцов и ограничения подвижности спустя некоторое время после операции.

Редко но бывает в уздечку вплетается часть гениоглоссус- при недооценке этого тоже возможен рецидив ИМХО

 

 

Спасибо за развернутый ответ!Согласен по всем пунктам!

Про мобилизацию, ушивание и место рассечения примерно  знал тоже самое. А вот про гениоглоссус не слышал! Эти мышечные волокна я так понимаю нужно отсекать во время вмешательства? Прошиваю язык где то в 1/3 случаев (когда уздечка вплетается чуть ли не в кончик языка) , в остальных случаях обхожусь языкодержателем.

По моим наблюдениям, когда из шовника  в больнице  был только капрон, очень часто возникали рецидивы за счет образования грубых рубцов! 

Изменено 22 августа, 2013 пользователем Alexey Doc

[kriokov]

 

Спасибо за развернутый ответ!Согласен по всем пунктам!

Про мобилизацию, ушивание и место рассечения примерно  знал тоже самое. А вот про гениоглоссус не слышал! Эти мышечные волокна я так понимаю нужно отсекать во время вмешательства? Прошиваю язык где то в 1/3 случаев (когда уздечка вплетается чуть ли не в кончик языка) , в остальных случаях обхожусь языкодержателем.

По моим наблюдениям, когда из шовника  в больнице  был только капрон, очень часто возникали рецидивы за счет образования грубых рубцов! 

 

гениоглоссус ближе к корню , если есть необходимость (редко), то да пересекаю. Шью по привычке кетгутом, снимать не надо и не тревожит. 

Из капронов использовал во рту только капроаг, но не при уздечках- дерьмо редкостное для рта, набухает, концы волокняться, дырки в тканях от вколов на момент снятия , как от картечи.

[Alexey Doc]

Максимум что им можно делать во рту это подшить полутрубку!