Коллеги,нужен совет.

[anvladd]

Пациентка 57 лет примерно.Стираемость и как следствие занижение прикуса.

Мой план: удаление 18,17,14,27,28

 Культ. вкладки 24,25,36

Врем коронки 24,25,36

врем съемный протез на в/ч с поднятием прикуса мм 3-4

мост внизу не трогать,

наблюдение.

Где то чз пол года,год новый съемный и пост коронки на 24,25,36 и возможно с13 по 23 либо композитная реставрация с13-23.

P.s.пациентка ограничена в деньгах сильно.

Изменено 21 августа, 2013 пользователем anvladd

[Art 7]

на съёмном протезе поднятие прикуса сомнительное действие

восстановите сразу композитом фронт от клыка до клыка и жевательные, коронки там где необходимо

я так думаю

[dr.moskvichev]

Загипсуйте модели в артикуляторе с определенной высотой прикуса, далее каппа,  wax-ap, mok-ap, на провизорных коронках отработать форму будующих реставрации и окклюзию. Ну а прежде всего санация.

[anvladd]

на съёмном протезе поднятие прикуса сомнительное действие

Почему? Старшие коллеги так учили.

артикулятора у нас нет к сожалению.

Изменено 21 августа, 2013 пользователем anvladd

[Art 7]

Почему? Старшие коллеги так учили.

артикулятора у нас нет к сожалению.

ну наверное потому что это неудобно во первых, во вторых зубов достаточно чтобы зафиксировать положение на композите, и его корректировать легче и удобнее

с каппой как предложил коллега тоже вариант, правда мне кажется имеет смысл когда отсутствует большее количество зубов 

[pawa]

Упс, может скажу глупость, но от стираимости и снижения  прикуса ещё никто не умирал.

Какие жалобы пациента? Эстетика, функция, сустав, пока не понятно.

 

С чего вы решили, что надо поднимать прикус?

Где та граница стираемости, когда надо поднимать, а когда не надо, как думаете?

Изменено 21 августа, 2013 пользователем pawa

[Bobby]

Нужны дентальные фото и модели.

[anvladd]

Упс, может скажу глупость, но от стираимости и снижения  прикуса ещё никто не умирал.

Какие жалобы пациента? Эстетика, функция, сустав, пока не понятно.

 

С чего вы решили, что надо поднимать прикус?

Где та граница стираемости, когда надо поднимать, а когда не надо, как думаете?

Жалобы на отсутствие бок зубов, хочет мосты штампованные, где то обещали сделать, пришла узнать еще одно мнение.

У пациентки Снижение высоты нижней трети лица, что резко бросилось в глаза сразу.и резко выраженная стираемость реж краев верхн зубов собственно здесь ответ и на последний вопрос.

 

Нужны дентальные фото и модели.

Сегодня тока консультация была,ушла думать, если вернется сделаювыложу.

Изменено 21 августа, 2013 пользователем anvladd

[Lorana]

Уважаемые коллеги,помогите советом.

Ко мне пришел из другой клиники пациент на установление мет-керам.коронки. на 17зуб.

Пациентке 33 года,состояние полости рта-удовлетворительное.Раннее санирована.Со слов пациентки: 17 зуб ранее был эндодонтически лечён.Обратилась к предыдущему доктору с жалобами на скол 17 зуба,в итоге ей было предложено -"...покрытие зуба коронкой...".По каким причинам пациентка не продолжила лечение -не знаю,но попала она ко мне со временной коронкой на 17 зубе.

При осмотре:перкуссия 17-б.б.,десна блено-розового цвета.Зубы антагонисты есть.Под временной коронкой:зуб был отпрепарирован с уступом,но уступ очень широкий где то 2.5-3 мм.

Вопрос:можно как то исправить(уменьшить) ширину уступа или не стоит?

 

[M@estro]

Жалобы на отсутствие бок зубов, хочет мосты штампованные, где то обещали сделать, пришла узнать еще одно мнение.

 

 

Если где-то обещали сделать несъёмные,а Вы ей предлагаете съёмные - переубедить её будет очень непросто. 

 

 

При осмотре:перкуссия 17-б.б.,десна блено-розового цвета.Зубы антагонисты есть.Под временной коронкой:зуб был отпрепарирован с уступом,но уступ очень широкий где то 2.5-3 мм.

Вопрос:можно как то исправить(уменьшить) ширину уступа или не стоит?

 

 

Уступ на каком уровне от края десны? Заглубить нельзя ? Снимок зуба + фото. Думаю,что эндо там на выход ,а потом уже надо с зубом разбираться.  Говноделы чёртовы,прости Господи.

[Ibulat_1986]

Уважаемые коллеги,помогите советом.

Ко мне пришел из другой клиники пациент на установление мет-керам.коронки. на 17зуб.

Пациентке 33 года,состояние полости рта-удовлетворительное.Раннее санирована.Со слов пациентки: 17 зуб ранее был эндодонтически лечён.Обратилась к предыдущему доктору с жалобами на скол 17 зуба,в итоге ей было предложено -"...покрытие зуба коронкой...".По каким причинам пациентка не продолжила лечение -не знаю,но попала она ко мне со временной коронкой на 17 зубе.

При осмотре:перкуссия 17-б.б.,десна блено-розового цвета.Зубы антагонисты есть.Под временной коронкой:зуб был отпрепарирован с уступом,но уступ очень широкий где то 2.5-3 мм.

Вопрос:можно как то исправить(уменьшить) ширину уступа или не стоит?

снимок бы. а вообще если есть возможность то можно сделать хирургическое удлинение. вкладку и коронку

[Lorana]

Если где-то обещали сделать несъёмные,а Вы ей предлагаете съёмные - переубедить её будет очень непросто. 

 

 

 

Уступ на каком уровне от края десны? Заглубить нельзя ? Снимок зуба + фото. Думаю,что эндо там на выход ,а потом уже надо с зубом разбираться.  Говноделы чёртовы,прости Господи.

Фото сделаю,а снимок зуба постараюсь завтра прикрепить.Уступ немного ниже края десны(((

[Lorana]

Уважаемые коллеги,помогите советом.

Ко мне пришел из другой клиники пациент на установление мет-керам.коронки. на 17зуб.

Пациентке 33 года,состояние полости рта-удовлетворительное.Раннее санирована.Со слов пациентки: 17 зуб ранее был эндодонтически лечён.Обратилась к предыдущему доктору с жалобами на скол 17 зуба,в итоге ей было предложено -"...покрытие зуба коронкой...".По каким причинам пациентка не продолжила лечение -не знаю,но попала она ко мне со временной коронкой на 17 зубе.

При осмотре:перкуссия 17-б.б.,десна блено-розового цвета.Зубы антагонисты есть.Под временной коронкой:зуб был отпрепарирован с уступом,но уступ очень широкий где то 2.5-3 мм.

Вопрос:можно как то исправить(уменьшить) ширину уступа или не стоит?

надеюсь на этом снимке Вам будет видна ситуация.Хочу провести ретритмент.Послала пациентку на КТ,т.к. смущает дистальный канал и расположение анкера в нём(нет ли там вероятности перфо при извлечении анкера?).Спасибо.

10271(3).bmp

[johniola]

Снимок не очень. Кажется, что там ферула нема + эндо оставляет желать лучшего.А отказатся можете?

[anvladd]

Если где-то обещали сделать несъёмные,а Вы ей предлагаете съёмные - переубедить её будет очень непросто. 

 

 

 

Уступ на каком уровне от края десны? Заглубить нельзя ? Снимок зуба + фото. Думаю,что эндо там на выход ,а потом уже надо с зубом разбираться.  Говноделы чёртовы,прости Господи.

 

Никогда не переубеждаю пациента, объясняю как надо пусть сам решает.Работы и так хватает.

надеюсь на этом снимке Вам будет видна ситуация.Хочу провести ретритмент.Послала пациентку на КТ,т.к. смущает дистальный канал и расположение анкера в нём(нет ли там вероятности перфо при извлечении анкера?).Спасибо.

Доктор создайте свою тему!

Изменено 25 августа, 2013 пользователем anvladd