Антибиотик после имплантации. Внутримышечно или перорально.

[urseva19.05.10]

Сегодня у меня с хирургом возник спор по поводу получения пациентом антибиотиков после имплантации. Он говорит что:" Делаю один раз внутримышечно после операции и далее по схеме ЦЕФТРИАКСОН" А я читал в литературе и мне говорили на учебе что лучше перорально. Например Флемоклав. Я после своей первой операции так и дал и ничего вроде все было тип-топ. Кто как считает поделитесь своим мнением.

[АнтонТЛТ]

При малых объемах можно без антибиотиков.

[urseva19.05.10]

При малых объемах можно без антибиотиков

Хорошо,допустим объем большой. Как вы все же считаете, какой вид введения препарата более эффективен. Вот в чем вопрос и спор

[DShu]

Хорошо,допустим объем большой. Как вы все же считаете, какой вид введения препарата более эффективен. Вот в чем вопрос и спор

Разницы нет. АМОКСИКЛАВ за час до и далек по схеме. Я за гуманизм.

[АнтонТЛТ]

Хорошо,допустим объем большой. Как вы все же считаете, какой вид введения препарата более эффективен. Вот в чем вопрос и спор

 

Самый эффективный внутривенный 

Перорально вполне хватит.

[SergeiVar]

пациетов любить нужно))

Для амбулаторного приёма хир.стоматолога вполне достаточно таблеток, в/м и в/в только в исключительных случаях.

 

P.S. а ваш хируг, случайно, не после стационара ЧЛХ ?)))))))

[Phony_slob]

Доктор, у меня ничего не болело - я таблеточки не пил. 

[Alexey Doc]

А я читал в литературе и мне говорили на учебе что лучше перорально. 

Лучше в каком смысле?

Лучше для пациента?

Лучше эффект?

Лучше биоусвояемость?

[bullbull]

А вообще, какие показания для а/б терапии в имплантологии?

Я назначаю при синус-лифтингах, при имплантации и сопутствующем парадонтите, костной пластики.

Обхожусь амоксиклавом и метронидазолом по 500 3 р/д, 3-5 дней.

Иногда мирамистин местно. Очень редко - азитромицин.

А вообще, аккуратнее надо с этим делом.

По поводу путей введения - надо смотреть биодоступность. Сейчас часто таблетка не уступает инъекции.

ИМХО

[Phony_slob]

Амоксиклав в дозировке ниже 625 x 3/сутки не работает в принципе. 

[Petr_Off]

Биодоступность современных антибактериальных препаратов при пер оральном приеме почти не уступает при внутримышечном. Поэтому ориентироваться надо (по моему мнению на состояние ЖКТ. Конечно, я за per os.

Что же касается комбинации амоксиклава и метронидазола, то вот цитата из инструкции к последнему "Недопустимо сочетание метронидазола с антибиотиками"

[bullbull]

Немножко ошибся: Назначаю амоксициллин, он по 500 мг.

А я прочитал, что ограничение совместного применения - возраст до 18.

Амоксициллин и метронидазол  - синергисты...

Кроме того, на нескольких учебах у капиталистов слышал и читал про их совместное использование.

[OMFS]

биодоступность при пероральном и в/м (в/в) приеме одинаковая, разница во времени наступления эффекта!

Амоксиклав имеет часто побочный диспепсический эффект, связанный с начичием клавулановой кислоты!

Аллергические реакции если есть, то появятся вне зависимости от пути введения!

Дозировка 500 мг. 3 раза в сутки. Назначаю 2 гр. за 2-3 часа до операции внутрь. Или в/м за час, в/в за 30 мин.

Иностранные коллеги давно стараются назначать таблетки! Я не говорю о неотложных состояниях.

Кому понравится лишняя дырка в теле? 

Еще есть миф, что НПВС инъекционно не влияет на "желудок"- ВЛИЯЕТ!

[Petr_Off]

 

 

Аллергические реакции если есть, то появятся вне зависимости от пути введения!

+1

[Большой Зеленый]

Амоксиклав в дозировке ниже 625 x 3/сутки не работает в принципе. 

Ну зачем же так категорично? 

Представьте двух  человек .Один 50 кг в мокрой шубе ,а другой 130 в трусах .И что на них одинаково будет действовать доза 625мг??  

[Bier]

Автор, вы оба не правы. Назначать антибиотики нужно до операции, а не после.

[Phony_slob]

Откуда такая информация?

Таблетки Амоксиклав

Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл). После этого полученную взвесь тщательно размешивают или таблетки разжевывают перед глотанием. Назначаются внутрь для детей с массой тела 40 кг и более, а так же взрослым. Средняя суточная дозировка составляет 375 мг (1 таблетка) каждые 8 часов (3 р/сутки); или по 625 мг (1 таблетка) 2-3 р/сутки (в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса). 

 

 

Ну зачем же так категорично? 

Представьте двух  человек .Один 50 кг в мокрой шубе ,а другой 130 в трусах .И что на них одинаково будет действовать доза 625мг??  

 

 

Пруфлинка, к сожалению, предоставить не могу. Информация получена от знакомого фармацевта, который тоже делал акцент на весе - так вот, и для "50 в мокрой шубе" доза должна быть 625 мг и именно раз в 8 часов. 375 мг - это эффект плацебо, не более.

 

Мало кто знает, что АБ эффективны только в серозную стадию воспаления, и что при абсцессе, к примеру, после успешно проведенной его санации, их назначать бессмысленно. 

[kriokov]

 

 

Мало кто знает, что АБ эффективны только в серозную стадию воспаления, и что при абсцессе, к примеру, после успешно проведенной его санации, их назначать бессмысленно. 

да как сказать, если флегмону в подчелюстной раскрыли да зуб причинный вырвали - не вопрос , как правило.

А если дно, шею с двух сторон, да еще в средостение сходить пришлось, да пац с кучей сопутствующих, да жирный, да поступил через неделю после того как рот закрылся, думаю показана антибактериальная и еще много чего. 

Здесь чаще обсуждается амбулаторня помощь, поэтому соглашусь с Bier и Антоном, если назначать то до имплантации и далее курс, при штатном вкручивании винтов - зачем назначать антибиотик, там эффективней НПС

[Bier]

Далее курс - зависит от объема вмешательства, часто достаточно однократного приема

[kriokov]

Далее курс - зависит от объема вмешательства, часто достаточно однократного приема

выраженная экссудация 2 суток после вмешательства, в том числе и в костном ложе, если назначаем думаю есть смысл коротким курсом 5 суток  имхо

[Bier]

Пнятно, что эксудация, но входные ворота то вы уже закрыли, а в первичной гематоме (контаминированной) антибиотик уже будет, далее доступ микробов прекращен. Для незначительного объема вмешательства - достаточно. На синусы и пластику - нужно курс.

[kriokov]

Пнятно, что эксудация, но входные ворота то вы уже закрыли, а в первичной гематоме (контаминированной) антибиотик уже будет, далее доступ микробов прекращен. Для незначительного объема вмешательства - достаточно. На синусы и пластику - нужно курс.

может и так, логично. Только шовник остается для микробов

[Petr_Off]

 

 

Только шовник остается для микробов

Так поэтому большинство из здешних форумчан и стали переходить/перешли давно на монофиламентные материалы (Prolen и т.п.).

Кроме того, навряд ли будет достаточным количество микробных тел, попадающих по лигатуре для бурной воспалительной реакции в тканях. Если же бороться с экссудацией, т.е. воспалением - не обязательно септическим, но и асептическим - то как раз и будут полезны НПВС. Я так думаю