Тактика при прорезывании мембраны.

[Strelok96]

Добрый день коллеги. Появилась надобность в вашем совете и мнении. 2 недели назад делал открытый синуслифтинг в области 1.6, 1.7 использовал дина графт и мембрану биокрил, одновременно установил 2 имлантата. Через неделю на осмотре жалоб у пациентки нет, рана в норме, все швы сохранены. Еще через неделю на снятии швов отмечается расхождение швов в области альвеолярного гребня. Имплантов и мембраны не видно все покрыто фибринозным налетом. Расхождение примерно 3 мм. Швы были викрил 4.0. Снял оставшиеся швы с мембраной делать ничего пока не стал, решил понаблюдать. Еще пациентка говорит несколько дней назад из носа были желтоватые отделения, сейчас говорит простыла небольшой насморк появился. У кого какое мнение? Что делать и как дальше вести этот случай? Заранее спасибо.

[OMFS]

Не очень понятно...

Мембрана где? Вы закрыли ей окно в пазуху? тогда как она прорезалась?Или накрыли ей импланты? была НКР?

Формирователи ставили или заглушки?

есть ли какие-нибудь картинки?

Серозные выделения из носа могут быть, рекомендуйте ксилометазолин. Слизистая целая осталась?

[Strelok96]

Не очень понятно...

Мембрана где? Вы закрыли ей окно в пазуху? тогда как она прорезалась?Или накрыли ей импланты? была НКР?

Формирователи ставили или заглушки?

есть ли какие-нибудь картинки?

Серозные выделения из носа могут быть, рекомендуйте ксилометазолин. Слизистая целая осталась?

Мебраной накрыл и окно и импланты, нкр в области имплантов не было только синус. Просто мембрана большая вот и прикрыл импланты тоже, первый раз работал с биокрилом. Ставил заглушки. Слизистая 100% осталась целой. Картинок к сожалению нет, хоть и знаю что без них спрашивать глупо. Возможности сделать фото нет.

[Petr_Off]

Гигиена и солкосерил. Можно ватной палочкой с 3% перекисью. И наблюдаем.  

[Strelok96]

 

 

Гигиена и солкосерил. Можно ватной палочкой с 3% перекисью. И наблюдаем.  

Так и решил. Просто хотелось бы узнать чего ждать, может у когото в практике уже было. 

[OMFS]

Ждите, вылезут заглушки- ставьте формирователи.

Попробуйте шить проленом, результат вас порадует! И натяжение лоскута- критичная штука!

[OMFS]

Если есть возможность, то делайте мембраны из крови (PRF) с ними лучше заживление мягких тканей.

[IvanK]

А зачем мембраной имплантаты укутывать?

[Strelok96]

Спасибо за советы. Да вроде лоскут был прекрасно мобилизован и ушит без натяжения, и неделю швы нормально держали, странно что разошлись из-за мембраны наверное зря ей импланты накрыл.

[Strelok96]

А зачем мембраной имплантаты укутывать?

Да вообщем то никакого смысла и нет. Просто первый раз работал биокрилом она большая была ну и руки сами уложили так. Зря видимо.

[IvanK]

Да вообщем то никакого смысла и нет. Просто первый раз работал биокрилом она большая была ну и руки сами уложили так. Зря видимо.

Попробуйте монофиламентные нити.

Фотографирование операций позволяет найти ошибки

[Strelok96]

Попробуйте монофиламентные нити.

Фотографирование операций позволяет найти ошибки

Спасибо за совет. Обычно работаю гортексом, закончился в самый неподходящий момент, вот и пришлось викрилом шить. Вот пропленом надо тоже попробывать.