Сложный клинический случай

[kriokov]

Я думал, нагрузка несколько меняет ее подлую, энхондральную природу...

гребешок подвздошной - если подбородок чем восстановить надо, и то не от хорошей жизни. Просто по форме особо подходящего нет ничего.

[Phony_slob]

гребешок подвздошной - если подбородок чем восстановить надо, и то не от хорошей жизни. Просто по форме особо подходящего нет ничего.

 

Восстановить что, дефект? 

[kriokov]

Восстановить что, дефект? 

ну да, дефект нижней челюсти в обл подбородка с нарушением непрерывности нижней челюсти (например после огнестрела-самострела)

[Phony_slob]

ну да, дефект нижней челюсти в обл подбородка с нарушением непрерывности нижней челюсти (например после огнестрела-самострела)

 

В случае обширного дефекта аваскулярная подвздошенька скорее всего рассосется в ноль. Метод выбора - реваскуляризированный флэп. Малая берцовая, например. 

[kriokov]

В случае обширного дефекта аваскулярная подвздошенька скорее всего рассосется в ноль. Метод выбора - реваскуляризированный флэп. Малая берцовая, например. 

+1, но эта тема для реконструктивной ЧЛХ

[Interes]

Брали у нас в ординатуре подвздошную, только для замены целого угла челюсти. И скажу я вам результаты в большинстве случаев были не очень...  Пациенты выписывались, а потом со временем повторно поступали с абсцессами и все это с гноем растворялось. Причина - не было питания. Ситуация несколько изменилась когда стали брать васкулизированный участок ребра, тогда результаты улучшились. Поэтому я сделал вывод что в аугументации надо прежде придумать не как и где взять большой обьем тканей, а как это всё питаться будет. Иначе или атрофия или нагноение.

[Endorphin]

Очевидно, что обсуждать большую хирургию, делиться опытом куда приятней, чем представить решение этой проблемы как 2 условно съемных протеза по 4/6 имплантатов сверху и снизу на аттачментах. Еще вариант для вч все на 6 с разумными консолями. Есть правило во многих клиниках предлагать несколько вариантов лечения, и многие пациенты при возможности выбора остановились бы на наименее травматичном и более предсказуемом, пусть и съемном.  Важно учитывать возраст, адекватность, гигиену и много чего еще, например необходимость завысить прикус(см. на сустав), стираемость фронтальных нижних..

Изменено 11 сентября, 2013 пользователем Endorphin