Мойка каналов

[qweee89]

Ув. доктора! Поделитесь опытом, как и чем вы моете искривленные к/к? Столкнулся проблемой, особенно в МБ в верхних молярах. Изгибание иглы особо не помогает. Апикальную троть не помыть Какими иглами пользуетесь? 

[АнтонТЛТ]

http://forum.stom.ru/topic/21885-endosvalka/page-7

[Kolchanov]

Не, не надо туда ходить, это очень хорошая и нужная тема, по мойку каналов, имею ввиду. Лучше отдельной ее сделать и обсосать все здесь.

 

В чем проблема при мытье каналов?

Проблема заключена в основном нашем ирриганте - гипохлорите натрия. При реакции с органикой образуются пузыри, которые блокируют доступ новым порциям гипохлорита к кускам органики.

Хорошие видеоролики на эту тему есть на этом канале ютьюба. Например

 

Поскольку повлиять на образование пузырей нельзя, то остается только их дробить и заставлять покидать места своего образования активным перемешиванием раствора.

Самое простое, что можно придумать, это взять гуттаперчевый штифт, и, после завершения инструментации, этим самым штифтиком елозить в канале перемешивая раствор. Этот способ, несмотря на простоту считается одним из самых эффективных.

Чего добивается доктор Filippo Santarcangelo, действуя этим способом, можно видеть здесь

 

Идем далее.

А далее у нас находятся всякие варианты гуттаперчевого штифта с моторчиком. Например, эндоактиватор им. Раддла (Cliff Ruddle)

Некоторые пытаются соорудить что-то свое и не платить седому Раддлу по 20тыщ за переделанную зубную щетку. Привязывают леску к дискодержателю или вставляют ту же гуттаперчину в реципрокный наконечник

http://s003.radikal.ru/i203/1307/c9/16e9addb69c4.jpg

http://s53.radikal.ru/i140/1307/d4/c35dba9a7608.jpg

 

Дальше все идет по нарастанию числа колебательных движений.

И всякие звуковой частоты наконечники.

SonicAir

SonicMax

http://s018.radikal.ru/i505/1307/6c/0823c4609306.jpg

и самоделки всякие

http://s017.radikal.ru/i420/1307/43/7979db60f6ec.jpg

Следующий этап в заталкивании раствора - ультразвуковая активация.

Тут, думаю, рассусоливать не надо. Берется эндочак у-файл (от слова ультразвуковой он у, а не от формы желобков) вносится в канал и вперед. 

http://youtu.be/mxAZ7ZIm1Ck

К сожалению этот способ мало применим для искривленных каналов. Файл надо подгибать. Есть риск его там за изгибом и оставить.

Большие надежды подает мне способ ультразвуковой активации не файла, а иглы во время активации.

Причем, возможно, не обязательно собирать такую сложную систему, как в этом видеоролике

а просто касаться иглы насадкой гигиенической, таким образом передавая ей колебания. Но это еще надо проверять.

В своей лекции, довольно известный человек Бен Джонсон, очень высокого мнения об этом способе. В рекламе его сложно упрекнуть, в торговле эндочаками и эндоиглами он замечен не был.

 

Еще один отличный способ - забирать раствор из апекса. Применим он в основном при достаточно широких каналах, когда есть возможность засунуть иглу прям в апекс.

Есть в продаже коммерческая система - Эндовак (EndoVac).

Но народ обычно поступает проще и использует тем или иным способом приаттаченную на слюноотсос эндоиглу, а раствор просто капают в полость со шприца. Обратите внимание, что на видео рекомендуют иглу периодически двигать по каналу, иначе пузыри просто будут обтекаться раствором.

 

Ко всяким, на мой взгляд, экзотическим системам можно отнести системы

RinsEndo

и Vibringe

http://youtu.be/6FrFz5mVvx4

Обе системы создают пульсирующую струю ирриганта.

 

Что забыл? Кто еще чего знает?

[Shaid]

Kolchanov, в приведенной Вами ссылке нашел любопытное фото:

Извините, конечно, за некомпетентность, но не совсем понимаю, как настолько загнутую иглу(вроде как, даже под острым углом) протащили через устье аж до апекса(почти)?

Спасибо.

Изменено 24 июля, 2013 пользователем Shaid

[Kolchanov]

Все вопросы к Филиппо Это игла системы ЭндоВак. Может она там какая-то волшебная. Черт его знает...

[Shaid]

 

 

Может она там какая-то волшебная. Черт его знает...

С памятью формы   

[АнтонТЛТ]

SAF забыл

[Kolchanov]

Ах да! Ладно, про него поди уже все знают. 

[АнтонТЛТ]

Сам то что используешь? Что-то в последнее время стало очень много ломаться у-файлов.

[Kolchanov]

В госе пользуюсь гуттаперчей, гуттаперчей в наконечнике (фото выше), самодельной звуковой жужжалкой (эндочак на скалер + казанский файл).

В частной - активирую иглу уз касаясь насадкой, для двух третей канала этого точно хватает, для апикальной пока не ясно, поэтому добавляю гуттаперчу.

[Киви]

Эндоактиватор  (портативный, на батарейках) подойдёт? Есть смысл его купить, если ничего больше нет?

Изменено 25 июля, 2013 пользователем Киви

[Astronaft]

Колчанов, молодец!
Спасибо за информативные посты.

[Kolchanov]

 

 

Эндоактиватор  (портативный, на батарейках) подойдёт? Есть смысл его купить, если ничего больше нет?

За свои кровные я бы не стал брать. Дорого! Вроде есть наконечники под ручные файлы у которых реципрокные движения сочетаются с вертикальными колебаниями. Вот лучше такой наконечник взять, поди те же деньги получатся, а пользы можно больше поиметь с него.

[Денис481]

Сам то что используешь? Что-то в последнее время стало очень много ломаться у-файлов.

Сам боюсь их использовать,ломаются,сейчас начал использовать гипохл. вместо рс препа,по-моему во время расширения каналов там вся органика погибнет....все в нем,а наше дело только опилки вымыть,поэтому думаю активировать смысла не будет вам не кажется?

Изменено 26 июля, 2013 пользователем Денис481

[АнтонТЛТ]

Есть смысл, опилки из апекса вымыть 

[Денис481]

Есть смысл, опилки из апекса вымыть 

Так активацией я как понял мы не опилки достаем,а пузыри образующиеся разгоняем правильно? 

[АнтонТЛТ]

И пузыри

[Kolchanov]

Так активацией я как понял мы не опилки достаем,а пузыри образующиеся разгоняем правильно?

Активацией переводите опилки в раствор и вымываете их, перемешиваете гипохлорит, обеспечивая приток новых порций к тому, что надо растворить. Гипохлорит довольно вязкая жидкость, его сложно загнать в узкие пространства, а образовавшиеся пузыри дополнительно этому мешают.

Посмотрите сайт - http://rootcanalanatomy.blogspot.ru/ особенно на моляры.  

Изменено 26 июля, 2013 пользователем Kolchanov

[stomlg]

я вообще только гуттаперцем перемешую в конце и усё =)) 

[Kolchanov]

Ну вот. Получилось сделать снимок моляра, который мыл УЗ активацией иглы.

Снимок делали по поводу глубокой полости на 37, но 36 показался интереснее

http://s61.radikal.ru/i174/1307/ad/c49930aa9613.jpg

В каналах что-то резорциноподобное. Однако, вследствие протекания пломбы эвикроловой, все было достаточно податливое.

Было временное пломбирование с порошковой гидроокисью, каналонаполнителем, естественно

Снимок после обтурации (латералка с адсил)

http://s53.radikal.ru/i140/1307/af/2112ae4d3f81.jpg

 

Конечно, один моляр ничего не значит. Будем посмотреть дальше.

 

Как думаете, если хлорку через УЗ пропускать, то как быстро он накроется? А то тут оказалось, что ирригационная игла очень ладно на насадку-держатель боров Е8 налазит.

 

Изменено 31 июля, 2013 пользователем Kolchanov

[M@estro]

Норм,Колчанов! Проверь,как быстро накроется - и нам скажи ) А мы,что называется,по проторенной тропе : ) 

 

P.s. Интереснее показался 3.8 ), Антон ТЛТ подтвердит)

[Kolchanov]

Да, там 8ку надо дергать будет. Десной прикрыта и последняя воспаляется периодически. Но это не моя туга-печаль.

[АнтонТЛТ]

Подтверждаю

Классно отмылось, тебе надо на вертикалку переходить

[Kivilgar]

Подтверждаю

Классно отмылось, тебе надо на вертикалку переходить

Хочу напомнить, что адсил, что эйч плюс довольно "жирные" силеры и легко продавливаются в латерали и прочее. С другим силером такой картины можно и не увидеть, хотя канал будет отмыт не хуже.

[qweee89]

Спасибо за ответы!