2.0 Тотальная хирургия. 8 имплантатов.

[Pavel Y.]

Добрый день, уважаемые коллеги. Хочу поделится с Вами следующим клиническим случаем. Пациентка 56 лет. Обратилась за помощью после положительного опыта имплантации ее супруга.

 

http://images.vfl.ru/ii/1373655520/4e121a3a/2691460_m.jpg

 

Было принято решение о тотальной хирургической санации под наркозом.

 

http://images.vfl.ru/ii/1373655656/efa4d7ce/2691476_m.jpg

 

Учитывая объемы костной ткани на верхней челюсти и "необходимость" временной конструкции, было принято решение об одномоментной имплантации.

Спустя 3 часа...

 

http://images.vfl.ru/ii/1373655697/e06e0836/2691484_m.jpg

 

На верхней челюсти изготовлен съемный протез, на нижней винтовая фиксация с опорой на 6 имплантатов. Через 10 дней после операции.

 

http://images.vfl.ru/ii/1373655813/997d8653/2691493_m.jpg

 

Продолжение следует.... 

 

[Mane]

фотопротокол нужно подтянуть

кроме того что что то делали ничего не понятно - деталей не видно :-(

[Pavel Y.]

фотопротокол нужно подтянуть

кроме того что что то делали ничего не понятно - деталей не видно :-(

Ваши протоколы всегда искусство! Дайте совет в начале пути, что именно не хватает? С Уважением...

[Mane]

сейчас я бы сделал так:

- так как у вас работа тотальная:

- портретное фото с улыбкой и без

- улыбку крупным планом

- внутриротовые - в прикусе, боковые, окклюзионные

- снимки КТ с деталями, интересными дефицитами кости и так далее (уверен они были. Еще не встречал ни одной тотальной работы чтоб с костью было все вообще идеал)

- далее фото после удаления и отслойки через окклюзионные зеркала

- далее фото на этапе сформированных лунок под импланты через окклюз зеркало

- далее фото платформ имплантов после установки чтоб оценить уровень заглубления и толщину кортикальной кости через окклюз зеркала

- фото после ушивания

ну и так далее. посмотрите кейсы тут doca и bier и ivank выкладывали. у ребят все там классно отснято!

ну и не забываем про творчество 

 

спасибо что делитесь!

Изменено 12 июля, 2013 пользователем Seva

[Pavel Y.]

Вот еще пару "фактов"

http://images.vfl.ru/ii/1373658743/451a6bf1/2691727_m.jpghttp://images.vfl.ru/ii/1373658823/ce26de4a/2691731_m.jpg

[Pavel Y.]

 

 

ну и не забываем про творчество 

 

Сейчас в "борьбе" с фотоаппаратом, скоро представлю свою технику взору публики. А пока терпеливо и с уважением вчитываюсь в здоровую критику.

[IvanK]

Паша, стаканчик - огонь!!

[kriokov]

Паша, стаканчик - огонь!!

М.Невинс читал лекцию , и начал ее словами "Господа, резервы человеческого организма поражают воображение".

Посмотрел в стаканчик и тоже подумал, ведь это говно работало.  как?

Топикстартеру- спасибо за кейс.

[АнтонТЛТ]

Советую фотки обрезать

П.С. лимит лайков исчерпал

[Pavel Y.]

И так,  в продолжение. 4 недели, на верхней челюсти продолжает носить съемный протез. На нижней была немедленная нагрузка. Выбор позиции имплантатов проводился по оценке КТ и по согласованию с врачом-ортопедом. В будущем планируется фиксация съемного протеза "на замках". 

http://images.vfl.ru/ii/1375465768/95f7cfc8/2816251_m.jpg

Фото "кликабельны"

Изменено 2 августа, 2013 пользователем Pavel Y.

[Брат 2]

Съемный на нижнюю?

[Pavel Y.]

Съемный на нижнюю?

Внизу винтовая на 6-ти, верх - съемный.

[Bier]

После нескольких осложнений от съемников, перекрывающих неинтегрированные имплантаты, от такой конструкциии отказался. Если съемника ну никак не избежать, ставлю имплантаты субкортикально под заглушки.

[Брат 2]

Согласен. Но если стабилизация 35 и > , а съемник при любых движениях не соприкасается с фдм, то причин для опасений не вижу. Ну и конечно адекватная гигиена.

[Bier]

Съемник давит на десну в области фдм, вызывая атрофию кости и оголение имплантата. Лучше уж съемник с опорой на имплантаты.

[Брат 2]

В области фдм срезаю фрезой на съемнике. Остального поля достаточно. Когда конктактирует съемный с фдм не происходит фиксации. Протезу нужен свободный ход для получения эффекта присоски.

[Большой Зеленый]

После нескольких осложнений от съемников, перекрывающих неинтегрированные имплантаты, от такой конструкциии отказался. Если съемника ну никак не избежать, ставлю имплантаты субкортикально под заглушки.

+1

[Pavel Y.]

После нескольких осложнений от съемников, перекрывающих неинтегрированные имплантаты, от такой конструкциии отказался. Если съемника ну никак не избежать, ставлю имплантаты субкортикально под заглушки.

Олег, у меня наоборот - "ушитые" под съемником уходили. Может дело в системе имплантатов. Здесь Nobel Select, например Alpha Bio - я бы тоже ушил субкортикально.

 

Согласен. Но если стабилизация 35 и > , а съемник при любых движениях не соприкасается с фдм, то причин для опасений не вижу. Ну и конечно адекватная гигиена.

Для меня так более понятна ситуация с имплантатами. 

[Kotyara]

не очень понятно в принципе, зачем было ставить 2 имп на верх на данном этапе! Что это вам дает, кроме гонорара?!))

[doca]

не очень понятно в принципе, зачем было ставить 2 имп на верх на данном этапе! Что это вам дает, кроме гонорара?!))

а гонорар -это разве плохо?

[Kotyara]

а гонорар -это разве плохо?

есть еще понятие, как отсроченный гонорар) никуда бы эти 2 имп не делись. А так...зачем?!

[doca]

своевременный всегда лучше

есть еще понятие, как отсроченный гонорар) никуда бы эти 2 имп не делись. А так...зачем?!

[Pavel Y.]

не очень понятно в принципе, зачем было ставить 2 имп на верх на данном этапе! Что это вам дает, кроме гонорара?!))

Будет съемный, как я уже говорил, съемный протез. Для дополнительной стабилизации. Возможно, будет постановка еще 2х. Через 3-4 месяца кт и посмотрим.

[Pavel Y.]

есть еще понятие, как отсроченный гонорар) никуда бы эти 2 имп не делись. А так...зачем?!

Ну во-первых, все было сделано в наркозе. Зачем откладывать?

Во-вторых, было максимально использовано имеющееся костное пространство.

[Kotyara]

Будет съемный, как я уже говорил, съемный протез. Для дополнительной стабилизации. Возможно, будет постановка еще 2х. Через 3-4 месяца кт и посмотрим.

съемный протез временный или постоянный?!