Среднесрочный отдалённый результат. Эпизод из "всё на 28".

[Bobby]

Александр, скажите, какова причина для удаления 3.5, 3.6? 

 

Немного рентгена.

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340001_zpsf23271ab.jpg

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340001_zps2da65b7d.jpg

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340002_zps1e58ad46.jpg

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340005_zps11a04f59.jpg

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340004_zpsab92ea93.jpg

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340003_zps3813656b.jpg

 

3.5 и 3.6 были удалены по эндодонтическим и ортопедическим показаниям (цемент, инструмент в канале, не возможность создать феррул-эффект).

По поводу этих двух зубов были сомнения, пациенту было предложено два варианта комплексной реабилитации:

№1 28 единиц керамики +  3 имплантата

№2 28 единиц керамики + 5 имплантатов

 Пациент сказал ключевую фразу: "Сделав зубы, я бы хотел не возвращаться в ближайшие годы к этому вопросу". 

 

 

Sahan, мне удалось ответить на Ваши вопросы?

[Heatshock]

 

Немного рентгена.

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340002_zps1e58ad46.jpg

 

 

 

Действительно немного рентгена 

 

Прямо, как в лучших изданиях от Массирони, Фрадеани и т.д 

Александр, всегда делаете серию прицельный снимков всех зубов перед тотальными работами или есть исключения?

[Sahan]

Спасибо))

С удалением верхних согласен- прогноз неблагоприятный, хотя после удаления 1.5 и медиального щечного корня 1.6 с одномоментной подсадкой кости  , 1.6 имел хорошие шансы из неблагоприятного прогнозаперейти в благоприятный.

 Профессор Лянг и его команда считают , что имплантаты не лучше своих зубов, поэтому там где можно бороться , на всякий случай, зубы не меняют на имплантаты. Это я про зубы 3.5, 3,6- они входили вгруппу с благоприятным прогнозом.

[johniola]

Спасибо))

С удалением верхних согласен- прогноз неблагоприятный, хотя после удаления 1.5 и медиального щечного корня 1.6 с одномоментной подсадкой кости  , 1.6 имел хорошие шансы из неблагоприятного прогнозаперейти в благоприятный.

 Профессор Лянг и его команда считают , что имплантаты не лучше своих зубов, поэтому там где можно бороться , на всякий случай, зубы не меняют на имплантаты. Это я про зубы 3.5, 3,6- они входили вгруппу с благоприятным прогнозом.

Отчасти согласен,но иногда сам убеждался в том,что благими намерениями построена дорога в ад.Сколько раз видел как эти профессора удаляют такие зубы,что например я и многие другие просто невинные дети.

[Sahan]

Отчасти согласен,но иногда сам убеждался в том,что благими намерениями построена дорога в ад.Сколько раз видел как эти профессора удаляют такие зубы,что например я и многие другие просто невинные дети.

С этим не поспоришь)). Но в погоне за большим чудом мы разучиваемся видеть маленькое.

[Bobby]

Спасибо))

С удалением верхних согласен- прогноз неблагоприятный, хотя после удаления 1.5 и медиального щечного корня 1.6 с одномоментной подсадкой кости  , 1.6 имел хорошие шансы из неблагоприятного прогнозаперейти в благоприятный.

 Профессор Лянг и его команда считают , что имплантаты не лучше своих зубов, поэтому там где можно бороться , на всякий случай, зубы не меняют на имплантаты. Это я про зубы 3.5, 3,6- они входили вгруппу с благоприятным прогнозом.

 

Мы тоже за сохранение зубов там где это возможно.

Вот тут можно было почти все зубы удалить: 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340001_zps050787ce.jpg

 

 

Реабилитируем уже год интересный клинический случай. 

 

Опубликую керамику, как зафиксируем. Интересная работа получается.

 

Исходная ситуация была конечно не простая. Практически все зубы хотелось удалить, но мы переделали всё эндо и хирургически удлиннили от уха до уха. 

 

По пациенту выше: там короткие корни и мы не могли сделать удлиннение 3.5 и 3.6, чтобы создать феррул эффект.

[Каплан]

. Это я про зубы 3.5, 3,6- они входили вгруппу с благоприятным прогнозом.

35 - V класс по Vertucci. При чем от середины корня почти. При такой небольшой длине корня  почти 100% провал в перспективе, даже если будет хирургическое удлинение или ортодонтическая экструзия, - влкадка-коротыш, с большой клинической коронкой. ура если просто треснет вертикально, будет разгерметизация и выпадет. хуже, если диагонально с отломком- пациенту будет как минимум больновато... 

Изменено 15 июля, 2013 пользователем Каплан

[Ibulat_1986]

классная работа. первый пример, пациент не бруксопат случаем? наверняка сделали мягкую каппу для ночного ношения?

[Sahan]

Пардон , про феррул в первый раз провтыкал. Конечно же на удаление.

[Bobby]

Действительно немного рентгена 

 

Прямо, как в лучших изданиях от Массирони, Фрадеани и т.д 

Александр, всегда делаете серию прицельный снимков всех зубов перед тотальными работами или есть исключения?

 

 

  Прицельный статус не всегда делаем, как правило КТ даёт всю нужную информацию.

 

 

классная работа. первый пример, пациент не бруксопат случаем? наверняка сделали мягкую каппу для ночного ношения?

 

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340001_zps03ef601a.jpg

 

 

Закон парных случаев. Бернар Туати тоже на фэйсбуке написал про ночную каппу.

Я делаю каппы, но носят ли их?

Изменено 15 июля, 2013 пользователем Bobby

[Bobby]

Пардон , про феррул в первый раз провтыкал. Конечно же на удаление.

 

 

Поэтому много предидущих постов были посвящены обсуждению длины корней 4.5, 4.6 и 3.5, 3.6 ...

Изменено 15 июля, 2013 пользователем Bobby

[Bobby]

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340733_zps0a6894d9.jpg

 

Sahan, вот тут мы всё удалили. Поищу рентген.

[Sahan]

Поэтому много предидущих постов были посвящены обсуждению длины корней 4.5, 4.6 и 3.5, 3.6 ...

Меня длина корней 3.5 и 3.6 не очень смутила, а вот то, что нет феррула и для его создания необходимо было еще укоротить корни в пользу коронковой части , действительно является решающим фактором.

[Sahan]

Sahan, вот тут мы всё удалили. Поищу рентген.

Да было бы любопытно посмотреть. А заодно , если не трудно, выложите пожалуйста еще:  каковы были пожелания пациента ,парадонтограмму, какой индекс кровоточивости, какова сохранность зубов под коронками и Ваш терапевтический прогноз по каждому зубу. Спасибо.

[Bobby]

Да было бы любопытно посмотреть. А заодно , если не трудно, выложите пожалуйста еще:  каковы были пожелания пациента ,парадонтограмму, какой индекс кровоточивости, какова сохранность зубов под коронками и Ваш терапевтический прогноз по каждому зубу. Спасибо.

 

 

Sahan, при всём уважении к Вам и при всей моей любви к общению на форумах, у меня нет столько времени расписывать в каждой теме: анамнез, объективно, субъективно, диагноз и выкладывать всю диагностику. О том, что мы можем сохранить максимум зубов, если это позволяет ситуация, я наглядно продемонстрировал в сообщении 31, а также очень подробно изложил причины удаления зубов стартового кейса, ответив на Ваши вопросы. Если интересно чем закончилось удаление всех зубов в последнем кейсе (сообщение 37), то можно посмотреть тут: http://forum.stom.ru/topic/22735-tochnaia-i-passivnaia-posadka-protiazhyonnykh-konstr/

 

 

Думаю, не совсем умесно  просить выложить выписку из мед. карты по кажому кейсу. Надеюсь, отнесётесь с пониманием.

Изменено 16 июля, 2013 пользователем Bobby

[Sahan]

Да нет проблем. Тот кейс я видел. Вопросы есть , но я их задам там где он выложен.

[Bobby]

Да нет проблем. Тот кейс я видел. Вопросы есть , но я их задам там где он выложен.

 

 

Договорились, я как раз там исходную панораму выложил!

[Bobby]

 

Александр, всегда делаете серию прицельный снимков всех зубов перед тотальными работами или есть исключения?

 

На своём курсе Кристиан Кочман показывал комплект диагностических вмешательств, с которых начинается сотрудничество с пациентом в тех клиниках, где он практикует. Если конечно он ещё практикует )

 

 

1) Набор портретных и интраоральных фотографий:

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340130_zps42ff9580.jpg

 

 

 

 

 

2) Анкеты:

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340124_zpsac25da82.jpg

 

 

 

 

 

3) Орто:

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340127_zps29d2b853.jpg

 

 

 

 

 

 4) Формула и пародонтограмма с замером карманов с 4-х сторон:

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340126_zps06dda244.jpg

 

 

 

 

 

5) Серия прицельных снимков:

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340125_zpsde796d90.jpg

 

 

 

 

 

6) КТ

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/441043B0430043904340128_zps83d86ee6.jpg

 

А также снимаются диагностические оттиски и по необходимости делается ТРГ.

[Алексей]

 Саш, а Кочман не абидиться?

Изменено 19 июля, 2013 пользователем Алексей

[Heatshock]

 Саш, а Кочман не абидиться?

А на что тут можно обидеться? Стандартный диагностический протокол. Или на то, что выложены его картиночки и анкеты уменьшиные в 20 раз?   Кстати, то что Александр выложил в соседней теме, для меня было очень полезной информацией, в частности названия кронштейна для разноса вспышек и отражателей. Выяснилось, что у меня даже есть такой один 

Александр, самое время выложить DSD   

[Orient]

Реклама курса Кочмана)

[IvanK]

Реклама курса Кочмана)

Тоже так кажется...

[Bobby]

Друзья, вся информация, которую я выложил по Кочману есть в открытом доступе. Зайдите на его страничку в FB.

К промо его курса я имею такое же отношение как к промо BMW и Apple.

[IvanK]

Друзья, вся информация, которую я выложил по Кочману есть в открытом доступе. Зайдите на его страничку в FB.

К промо его курса я имею такое же отношение как к промо BMW и Apple.

Значит показалось