Такой вот ситуэйшн...

[denis1987]

Пациентка пришла с жалобами на свищ в области 21 зуба. Просит удалить зуб и поставить имплант. Послал ее на КТ, такая вот картина - гранулема в области 21 зуба, почти что полное отсутствие вестибулярной кости в этой области. 22 зуб с выведенным за верхушку материалом, вокруг которого - киста 

Сначало думал удаление с одномоментной имплантацией, после просмотра КТ передумал, теперь больше склоняюсь к цистэктомии с резекцией корня в области кисты. Кто как бы поступил в данной ситуации ? Заранее спасибо.

 

 

[Mane]

Но все же не все так плохо в области 21.

Если терапевтически :-) там нельзя ничего сделать, то после удаления 21 мне кажется останется вестибулярная стенка. После удаления 22 уберете материал.

Затем одномоментно 2 импланта. Если покажется что опасно - сделаете сокет презервэйшн. Можно и резекцию 22 сделать. Но нужно понять есть ли смысл бороться за 22.

 

Короче нужны данные с осмотра - подвижность карманы ну и так далее

Изменено 9 июля, 2013 пользователем Seva

[DShu]

Тоже думаю что вестибулярки там есть, просто в срез не попала. Если ее нет, то сделайте презервейшн по методике "рожка мороженого" и используйте например биоос коллаген. Делал так недавно с клыком без вестибулярки, через 3 мес поставил Имплант без доп графта. Кость получилась приемлемая.

[denis1987]

Но все же не все так плохо в области 21.

Если терапевтически :-) там нельзя ничего сделать, то после удаления 21 мне кажется останется вестибулярная стенка. После удаления 22 уберете материал.

Затем одномоментно 2 импланта. Если покажется что опасно - сделаете сокет презервэйшн. Можно и резекцию 22 сделать. Но нужно понять есть ли смысл бороться за 22.

 

Короче нужны данные с осмотра - подвижность карманы ну и так далее

подвижности нету ни у 21 ни у 22, карманов тоже нету патологических , воть =-) 

[denis1987]

А по поводу методики презервейшн расскажите пожалуйста поподробнее, видать мимо меня прошло =) Да , и еще повышенные требования к эстетике у пациентки - педагог...

[Orient]

А по поводу методики презервейшн расскажите пожалуйста поподробнее, видать мимо меня прошло =) Да , и еще повышенные требования к эстетике у пациентки - педагог...

socket preservation- сохрание  объёма лунки зуба после удаление,за счёт графтинга. Я за резекцию обоих зубов,с ретроградной терапией.

[Bier]

А в 21 вкладка?

[denis1987]

А в 21 вкладка?

Да , вкладка , а на ней МКК. 

[Bier]

тогда с рвк ничего не получится на 21з, для ретроградки места нет. А вестибулярная стенка там есть

[johniola]

а когда операция?

[Bier]

я бы имплантировал 21 и поборолся за 22з. т.к. собственный зуб будет держать костный пик и сосочек между 21 и 22, который самый важный, т.к. симметричный

[johniola]

я бы имплантировал 21 и поборолся за 22з. т.к. собственный зуб будет держать костный пик и сосочек между 21 и 22, который самый важный, т.к. симметричный

а без удаления никак?

[Bier]

ну если только вкладку изъять

[johniola]

в принципе можно предполагать что угодно, я бы всё таки не торопился с удалением а открылся бы и посмотрел

[denis1987]

а когда операция?

В понедельник встречаюсь с пациенткой , рассказываю ей все возможные варианты решения ее проблемы, о всех плюсах и минусах каждой из методик , а она пускай потом уже сама выбирает что ей больше нравится ) Как то так ) 

[denis1987]

ну если только вкладку изъять

как вариант, вообщем посмотрим ) Результаты работы обязательно в тему выложу ! 

[Orient]

Вкладку попробуйте извлечь, если получится то имплантация не понадобится. Так и обьясните пациенту.

[johniola]

вкладка там уйдёт вместе с корнем,наверняка ещё есть резорбция цервикально.имхо