Пульпит 16. Эндо+реставрация

[Аслан]

Пациент обратился с жалобами на полость в зубе и забивание пищи. Сделали снимок. Хронический пульпит.

Первый визит все каналы M2 10-15-20, профайл 30'04. в мб2 предварительно пришлось сделать ковер. Кальций.

http://s18.postimg.org/kargnp0hx/1371842837343.jpg

Второй визит. Много мыл-купал, когда снял вресенную был кусок мяса откуда-то... еще раз финишировал в медиальной системе до 30'04, перемерил длину, а в небном и дистальном до 35'04

http://s24.postimg.org/kml6fbsw1/1371842834094.jpg

Начал паковать. Запаковал МБ1, МБ2, потом дистальный. В небный как-то так случилось, что гутта пихалась и пихалась, пошел сделал снимок

http://s22.postimg.org/uklxd7n9p/1371842849314.jpg

Сел паковать дальше. Напаковал, сфокал, временная, еще раз сфоткал

http://s24.postimg.org/4kin8xt6p/1371842846346.jpg

http://s10.postimg.org/mut93yyhx/1371842829639.jpg

Третий визит. Реставрация. Использовал G-enial PA3, A2, Gradia A1.

http://s11.postimg.org/qbijfhqjz/1371842821298.jpg

http://s21.postimg.org/y1pepulcj/1371842844058.jpg

Коррекция оккоюзии и финальное фото.

http://s13.postimg.org/bjcobllz7/1371842840596.jpg

[ger_berra]

ЗачОт!

Единственное,что мне режет глаз,так это композит+нескошенные бугры.

Эндо на твёрдую 5!

[Kivilgar]

Второй визит. Много мыл-купал, когда снял вресенную был кусок мяса откуда-то...

 

Скорее всего от сюда. Надо бы перед обработкой ультразвуком по этим щелям пройтись.

 

http://s003.radikal.ru/i203/1306/89/c649b3665b94.png

Изменено 21 июня, 2013 пользователем Kivilgar

[Мартовский]

ЗачОт!

Единственное,что мне режет глаз,так это композит+нескошенные бугры.

Эндо на твёрдую 5!

При минимальном доступе бугры можно оставлять. Хотя предупредить надо пациента, что зуб вообще то под оверлей лучше.

[Аслан]

В полость доступ максимально минимальный. Пац предупрежден и по поводу оверлея и по поводу коронки.

Ультразвуком мыл щели, но мясо было походу из небного. Как-то очень много ено там было. Цельным куском

Изменено 22 июня, 2013 пользователем Аслан

[M@estro]

Похоже,что из небного мясо. Тем более по снимку он ого-го диаметром . У меня часто из небного прям ломоть выплывает. Работа хорошая!

[sorriso]

Всегда ли при эндодонтических манипуляциях необходимо выводить зуб из окклюзии?Когда,к примеру,оставляешь зуб с кальцием на длительное время? 

[Аслан]

Всегда ли при эндодонтических манипуляциях необходимо выводить зуб из окклюзии?Когда,к примеру,оставляешь зуб с кальцием на длительное время?

1- оценивайте состояние зуба. если стенки тонкие 1 мм и тонише, то редуцировать обязательно, а то с временной может быть скол, если временная гипсовая, то еще вероятнее скол. да и если разрушение большое, то я крайне редко оставляю пломбу. за посоедний год это наверное 6ой раз.

2- длительное время- это сколько? я оставляю как правило 7 дней, реже + несеолько если надо по рассписанию уместиться., максимум 14.

[Аслан]

Похоже,что из небного мясо. Тем более по снимку он ого-го диаметром .

фотка с хвостами гуттаперчивыми. уберите две 30ки - мастер в медиальных, остальное все напихано в небный.

[sorriso]

Аслан,а если периодонтит? Ведем на метапексе до регресса очага. А это минимум 6 мес

[Kivilgar]

 Ведем на метапексе до регресса очага. А это минимум 6 мес

Для чего так долго?

[sorriso]

Жду,пока не произойдет регресс "рентгенологического дефекта". Обычно первые изменения уже через пару месяцев

[Kivilgar]

Жду,пока не произойдет регресс "рентгенологического дефекта". Обычно первые изменения уже через пару месяцев

Для чего ждать, если можно сразу запаковать? Вот и пусть само там регрессируется под постоянной пломбировкой.

[АнтонТЛТ]

Для чего ждать, если можно сразу запаковать? Вот и пусть само там регрессируется под постоянной пломбировкой.

+1 ведь смысл лечения периодонтита заключается в том, чтобы всю гадость из каналов убрать. А гидроокись кальция это просто щелочь, которая нейтрализует кислую среду воспаления.

Изменено 22 июня, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[ger_berra]

 А гидроокись кальция это просто щелочь, которая нейтрализует кислую среду воспаления.

И жжот мембраны бактериальных клеток.

[Каплан]

И внутреннию резорбцию можно получить. 2 недели и пакуйте. Лаже если боитесь веладку-коронку, то композитная пломба в качествемвременной.

[Magdalena]

И внутреннию резорбцию можно получить. 

 

Каплан, ни разу о таком побочном действии гидроокиси не слышала. В чем механизм?

[Аслан]

есть два варианта кальция и два показания.

1) "стерилизация", кальций жидкий, паста, оставляется на максимум 2 недели. через 2 недели его активность снижается, но более длительное пребывание его в канале приводит именно к внутренней резорбции. точный мезанизм сейчас не вспомню. ((

2) апесификация, кальций тромбуется плотно, он должен быть жесткий. кальций тромбуется в канал и оставляется на три месяца. На лекции Соломонов показывал свой снимок, где он в резец натромбовал чистый кальций настолько плотно, что на снимке исчез рисунок канала.

[Аслан]

Жду,пока не произойдет регресс "рентгенологического дефекта". Обычно первые изменения уже через пару месяцев

выкладывал в отдельной теме, но специально для Вас.

кальций в канале лежал 2 недели. паковка может и не самая плказательная, зато динамика видна хорошо.

http://s12.postimg.org/4mlccrgwp/ij_O9_Ym_MAAb_Q.jpg

Изменено 23 июня, 2013 пользователем Аслан