имплантация с хирургическим шаблоном

[sergio]

У пациентки есть только 17 и 27 зубы наверху

 

Сделали шаблон с втулками. Позиции имплантов 12, 13, 15, 16 и 22, 23, 25, 26

 

Нагружать сразу не будем, т.к. ортопед не имеет опыта немедленной нагрузки и рисковать не хочется.

Формирователи сразу тоже не поставим, т.к. пациентке надо будет пользоваться временным съемным протезом, естественно, после наложения мягкой подкладки.

 

Вопрос по хирургическому протоколу: как технически делать сверление, чтобы потом ушиться наглухо?

 

Думаю через втулки на слизистой отметить точки, далее сделать небольшие надрезы и немного развести края десны, чтобы не потерять прикрепленку при сверлении. Отразиться ли это на качестве посадки шаблона на ложе?

 

Или второй вариант: мукотомом срезать десну, поставить болты, уже после этого откинуться и мобилизоваться, чтобы ушиться наглухо?

 

И все таки нужны ли фрезы с внутренней ирригацией? Я никогда ими не пользовался и шаблонами тоже.

Изменено 13 июня, 2013 пользователем sergio

[carloss]

формирователи никак не мешают съёмному протезу.. если нет места, то можно взять короткие

[art.podzhigant]

а что за шаблон?какого типа фиксации? какая система имплантов? 

а есть фото? x-ray? кт?

Изменено 13 июня, 2013 пользователем art.podzhigant

[sergio]

формирователи никак не мешают съёмному протезу.. если нет места, то можно взять короткие

Карен, я не представляю, как в протезе столько выпилить, чтобы он вообще никакого давления не оказывал. Имею в виду при таком кол-ве имплантов

Изменено 13 июня, 2013 пользователем sergio

[carloss]

элементарно, я всегда так делаю..   подпилить после перебазировки(желательно на мягкую).. ну и вертикальные нагрузки, если не страшны

[Bier]

я бы нагрузил, в чем проблема нагрузить дугу имплантатов? определили высоту, заказали заранее временные абатменты, после операции сняли слепок, его в лабу, через день у вас мост на винтовой фиксации - прикрутили во рту и все.

[sergio]

а что за шаблон?какого типа фиксации? какая система имплантов? 

а есть фото? x-ray? 

Щаблон Simplant (Materialise)

Фиксация надесневая, с опорой на два оставшихся зуба. Без фиксирующих винтов

Система Альфа Био

Макет выложу сейчас

 

http://s61.radikal.ru/i172/1306/a6/f42d80ce66bb.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i093/1306/b2/a64e04ed4959.jpg

 

 

http://s017.radikal.ru/i408/1306/14/4dee7753fb07.jpg

Изменено 13 июня, 2013 пользователем sergio

[Bier]

 

 

Думаю через втулки на слизистой отметить точки, далее сделать небольшие надрезы и немного развести края десны, чтобы не потерять прикрепленку при сверлении. Отразиться ли это на качестве посадки шаблона на ложе?

мысль верная,

в шаблоне выпилите места, для отодвигания лоскута. Внутренняя ирригация желательна, если ее нет - снижайте обороты + очень прерывистое сверление.

[sergio]

мысль верная,

в шаблоне выпилите места, для отодвигания лоскута. Внутренняя ирригация желательна, если ее нет - снижайте обороты + очень прерывистое сверление.

Олег, а где выпиливать-то? там же металлические втулки

[Bier]

Олег, а где выпиливать-то? там же металлические втулки

с небной стороны можно сначала наметиться, а потом откнить небный лоскут

[art.podzhigant]

у вас втулки для шаблона только на pilot drill? или Вам дали майзингеровский набор?

Изменено 13 июня, 2013 пользователем art.podzhigant

[johniola]

либо я что то не понял либо...

уже давно существует программа с помощьюкоторой по кт делают шаблоны с втулками,сверлится через десну.называется система nobel guide,но я не особенно верю в точность таковой.

[sergio]

либо я что то не понял либо...

уже давно существует программа с помощьюкоторой по кт делают шаблоны с втулками,сверлится через десну.называется система nobel guide,но я не особенно верю в точность таковой.

все так и есть, только прога другая. Через десну сверлить мне не хочется, таким трудом мы создаем эти миллиметры десны, чтоб ее так убивать, поэтому и создал топик

[sergio]

у вас втулки для шаблона только на pilot drill? или Вам дали майзингеровский набор?

набор дали с переходниками от 3i

[art.podzhigant]

набор дали с переходниками от 3i

мне кажется заворачивая и подворачивая десну шаблон не будет точен,тем более это СИМПЛАНТ.  если неопытен только ортопед,то помогите ему  

работайте панчером(как кличко) и добивайтесь большей стабильности для одномоментного протезирования временной конструкцией.это же альфа,и SPI 

вам в помощь. 

Это IMHO

Изменено 13 июня, 2013 пользователем art.podzhigant

[Bier]

мне кажется заворачивая и подворачивая десну шаблон не будет точен,тем более это СИМПЛАНТ.

для этого в шаблоне нужно выбрать пластмассу. А вообще от лукавого все эти шаблоны, ибо КТхи врут...

[dent-a]

Я через слизистую прохожу пилотом, потом раскрываюсь.

Пилоты - у некоторых фирм разной длины со стоперами и их несколько бывает - можно ими стабилизировать протез если он без фиксации. 

Можно сделать 3 прохода пилотами и стабилизировать протез parallel pins или глубиномерами. Потом досверливать.

Ушивается потом всё ок.