Печальная картина через 6 мес.

[DShu]

Делал синус 6 мес назад. Только bio-oss.

Про перфорацию точно не помню, скорее всего не было. Да уже и не важно.

Заживало без осложнений.

 

Такая печальная картина...

 

http://s017.radikal.ru/i406/1305/cd/60e81f7e3d19.jpg

 

25 зуб

http://s017.radikal.ru/i405/1305/4c/eefd00192477.jpg

 

26 зуб

http://s019.radikal.ru/i623/1305/5e/00af80705cdd.jpg

 

27 зуб

http://i076.radikal.ru/1305/67/a81ff836e1ce.jpg

 

Мои мысли:

Открою пошире, посмотрю, что в окне. Если там мягко, то все по максимум вычищу.

 

Вопросы:

1) если окно плотное (по снимку очень похоже), что лучше сделать? Все равно залезть или поставить таки болты? На моляры 4,5 х 8.

2) если в окне каша/фиброз, то делать синус повторно или нет? если делать, то с имплантами или без?

 

Ваши мысли...

 

[Bier]

25й имплантировать, далее ревизия.

[DShu]

25й имплантировать, далее ревизия.

Ревизия в каком объеме?

Одномоментный синус, импланты? Или просто вычистить?

[Bier]

одномоментно синус и имплантаты

[ILGAMSA]

Согласен, открыть окно заново, синус-лифт с имлантацией.

[SergeyAL]

Я бы прошел пилотом кортикальную пластинку, а ложе полностью формировал остеотомами, тогда может и добавлять не придется

[ILGAMSA]

Я бы не рискнул так, быть может там в этой пустоте кисель из полипов с грануляциями...

[Bier]

Кстати на курсе у Палаччи, выступал его анестезиолог и сказал, что подобное происходит из-за контоминации графта анаэробами (которые потом выделяют газ) и настоятельно рекомендовал подмешивать в графт метронидозол в порошке или смачивать из флакона.

[SergeyAL]

В графт лучше подмешивать аутокость, забранную скребком в месте формирования окна

[DShu]

Ассистентка вспомнила, что перфо была все таки, зкрывал мембраной. Пац знакомый ее.

[als00]

А карты медицинские никто не пишет что ли ? Хотя бы чтобы помнить ход операции

[doca]

Ассистентка вспомнила, что перфо была все таки, зкрывал мембраной. Пац знакомый ее.

обидно конечно,сформируй маленькое окошко, посмотри что там а дальше действуй по ситуации

[DShu]

обидно конечно,сформируй маленькое окошко, посмотри что там а дальше действуй по ситуации

В среду оперировать буду. Отпишусь. Спасибо.

[doca]

 

давай, интересно, может сфоткаешь?

[DShu]

А карты медицинские никто не пишет что ли ? Хотя бы чтобы помнить ход операции

Ну вот так и пишем

[DShu]

давай, интересно, может сфоткаешь?

Обязательно!

[DoctorN]

В графт лучше подмешивать аутокость, забранную скребком в месте формирования окна

буквально вчера была на семинаре у К.Майораны и он приводил данные по большому количеству пациентов,и, по его мнению, чистый ксенографт в пазухе дает лучшие результаты.по Вашему мнению,это не так?в каких пропорциях вы смешиваете аутокость и графт?

[Bier]

буквально вчера была на семинаре у К.Майораны и он приводил данные по большому количеству пациентов,и, по его мнению, чистый ксенографт в пазухе дает лучшие результаты.по Вашему мнению,это не так?в каких пропорциях вы смешиваете аутокость и графт?

я всегда смешиваю

[IvanK]

я всегда смешиваю

тоже смешиваю с тем, что наскреб по периферии 

Но вот услышал такую мысль от  Баграта Сергеевича: мы же ждем прорастания сосудов внутрь..предположим, что наша "стружка" в центре ксеноматериала, пока туда питание подойдет все "подкиснет".. 

 

Коллеги, что думаете по этому поводу? 

[andr99]

Коллеги, не в тему, но  что там с нижней челюстью на первом рисунке КТ?

[IvanK]

Коллеги, не в тему, но  что там с нижней челюстью на первом рисунке КТ?

а что там?

[Bier]

тоже смешиваю с тем, что наскреб по периферии 

Но вот услышал такую мысль от  Баграта Сергеевича: мы же ждем прорастания сосудов внутрь..предположим, что наша "стружка" в центре ксеноматериала, пока туда питание подойдет все "подкиснет".. 

 

Коллеги, что думаете по этому поводу? 

а как тогда выполняются синусы на чистом ауто? ничего там не киснет

[Bier]

Коллеги, не в тему, но  что там с нижней челюстью на первом рисунке КТ?

просто срез выставлен по верхней челюсти.

[SergeyAL]

Коллеги, всегда работаю или только аутокостью или смешиваю аутокостью с синтетикой, ни разу ничего не "кисло". А методику, которую описал всегда использую при отсроченной имплантации, зачем сверлить, то что сформировали, ложа формирую остеотомами, сверлом провожу только кортикалку

[Bier]

Коллеги, всегда работаю или только аутокостью или смешиваю аутокостью с синтетикой, ни разу ничего не "кисло". А методику, которую описал всегда использую при отсроченной имплантации, зачем сверлить, то что сформировали, ложа формирую остеотомами, сверлом провожу только кортикалку

Сергей, потому что судя по КТ в пазухе кисель