трехмерная костная пластика вертикальный тоннель

[SergeyAL]

на кт представлена ситуация до пластики в области 26, 27 зубов

 

по косой линии проведен забор костного блока, блок разделен на пластины, с пластин получена костная стружка

 

проведен вертикальный разрез с преддверия с переходом на окклюзионную поверхность гребня и на 0,5 см на небную поверхность

 

проведена ШИРОКАЯ ОТСЛОЙКА: вестибулярно до бугра, окклюзионно до бугра, небно почти до небного шва и до бугра, слизистая должна сниматься с гребна как чулок (на отек не влияет, т.к. нет послабляющих разрезов надкостницы)

 

из пластин сформирован каркас, внесена костная стружка, через этот же доступ проведен открытый синуслифт, введен синтетическим остеозамещающий материал

 

рана ушита простыми узловыми швами за счет перемещения тканей в небную сторону со сторны преддверия

 

через 4 месяца кт для сравнения, и имплантация

 

через 4 месяца протезирование сначала временное, затем постоянное

[als00]

круто!

[SergeyAL]

Спасибо

[carloss]

круто!

+1

[IvanK]

Здорово.

А почему синтетика, а не ауто?

Были ли мембраны?

Насколько техника актуальна при тонком типе десны ?

[SergeyAL]

синтетика только в пазуху, чтобы не забирать дополнительно стружку, основную пластику я сделал за счет 3D(7-8 мм), в области трехмерной пластики только аутостружка.

мембраны в данной методике не используются т.к. вся суть методики в том, что за счет очень маленькой толщины костных пластин - менее 1 мм- аугментат получает кровоснабжение от лоскута. Если же я буду использовать мембраны я это кровоснабжение перекрою. Тогда в чем отличие от нерезорбируемой мембраны и т.д.

если биотип тонкий, то я за 2 месяца до пластики перевожу его в толстый с помощью СТТ или Мукодерм

[IvanK]

синтетика только в пазуху, чтобы не забирать дополнительно стружку, основную пластику я сделал за счет 3D(7-8 мм), в области трехмерной пластики только аутостружка.мембраны в данной методике не используются т.к. вся суть методики в том, что за счет очень маленькой толщины костных пластин - менее 1 мм- аугментат получает кровоснабжение от лоскута. Если же я буду использовать мембраны я это кровоснабжение перекрою. Тогда в чем отличие от нерезорбируемой мембраны и т.д.если биотип тонкий, то я за 2 месяца до пластики перевожу его в толстый с помощью СТТ или Мукодерм

Спасибо, методика мне известна, смутил ксеноматериал. Прочитал не внимательно, прошу прощения.

Спасибо за ответ.

[DShu]

Супер!

Сколько времени заняла операция? Какой ксенографт в пазухе?

[IvanK]

Операция проводилась под наркозом? 

[SergeyAL]

операция заняла 2,5 часа, ксенографт я не использую, в пазухе синтетический гидроксиаппатит

[SergeyAL]

пластику я только в седации делаю(в/в пропофол, но на сам.дыхе)

[Владмир]

пластику я только в седации делаю(в/в пропофол, но на сам.дыхе)

 

Класс!

используете ли вы другие методики костной пластики,  или  верны исключительно этому методу,  и   какие  тогда критерии выбора?   Спасибо!

[SergeyAL]

я не являюсь заложником одной методики. В области одного отсутствующего зуба при сохраненной высоте и дефиците ширине или незначительной утрате высоты 1-2 мм (когда одновременно можно установить имплантат) я использую нерезорбируемые мембраны и СТТ, при сохраненной высоте в боковых участках нижней челюсти я использую расщепление, но когда речь идет о трехмерном дефекте, наиболее прогнозируемой является данная методика. сейчас планирую попробовать так называемые полужесткие карткасы.

[Bier]

Серега, супер!

Купи себе фотик человеческий

[SergeyAL]

Проблема в ассистенте. Фотик у меня Никон д 60 с кольцевой вспышкой. Просто во время операции, чтобы я не расстерилизовывался, 2-й ассистент делает весь фотопротокол, и к сожалению ассистенты меняются, всех не научишь))))

[Pavel Y.]

Сергей, к слову, какой объектив? Макро?

Изменено 3 июня, 2013 пользователем Pavel Y.

[SergeyAL]

Да, макро, но не никоковский, сигма

[Pavel Y.]

Да, макро, но не никоковский, сигма

, тоже им пользовался на canon.

[DaBuD]

я не являюсь заложником одной методики. В области одного отсутствующего зуба при сохраненной высоте и дефиците ширине или незначительной утрате высоты 1-2 мм (когда одновременно можно установить имплантат) я использую нерезорбируемые мембраны и СТТ, при сохраненной высоте в боковых участках нижней челюсти я использую расщепление, но когда речь идет о трехмерном дефекте, наиболее прогнозируемой является данная методика. сейчас планирую попробовать так называемые полужесткие карткасы.

Очень красиво получилось. Спасибо. 

Имплантаты Нобель стоят? 

[OMFS]

проведена ШИРОКАЯ ОТСЛОЙКА: вестибулярно до бугра, окклюзионно до бугра, небно почти до небного шва и до бугра, слизистая должна сниматься с гребна как чулок (на отек не влияет, т.к. нет послабляющих разрезов надкостницы)

 

 

Большой небный нерв жив?

[Военный Врач]

проведена ШИРОКАЯ ОТСЛОЙКА: вестибулярно до бугра, окклюзионно до бугра, небно почти до небного шва и до бугра, слизистая должна сниматься с гребна как чулок (на отек не влияет, т.к. нет послабляющих разрезов надкостницы)

 

 

Большой небный нерв жив?

Вообще должен быть живым

[rivezico]

не работа, а шик !

 

 у Бузера в учебнике описана подобная методика ? 

[IvanK]

У Кури в книжке описана

[777white]

Красота!! Блок чем забирали??

[SergeyAL]

Красота!! Блок чем забирали??

пропилы реципрокной пилой, нижний пропил диском, выламывание элеватором