Помогите с планом лечения

[egorio]

Уважаемые коллеги, помогите решить следующую проблему-обратилась пациентка 39 лет с следующей жалобой: "неудовлетворительная эстетика,хочу ровные белые и красивые зубы",

Объективно: на в\ч 11,21-Мк коронки расцементировка с вкладками,15,12,22,23-композитные  виниры

на н\ч 42,31,32-композитные виниры,41 сошлифована вестибулярная поверхность до дентина

цвет зубов А4

на верхнюю челюсть планируется-удаление 15,18; ретрит16,11,21; далее мостовидный протез 16*14,коронки 11,21, керамические виниры 13 12 22 23

на нижней челюсти было предложено предварительно с помощью ортодонта исправить положение 43 42 41 31 32 33, в дальнейшем востановить эстетику коронками или винирами.

От ортодонтии пациентка категорически отказывается(нужно удалять зуб-ходить с "дыркой",носить брекеты-"жутко некрасиво")

Отсюда вопрос-возможно ли без ортодонтии,только коронками винирами или мостоводными протезами востановитьэстетику во фронте н\ч (на удаление отдельных зубов пациентка в принципе согласна, но с закрытием дефекта временной конструкцией)

мне кажется что так не выйдет,еще смущают сильно выраженые фасетки истирания на оклюзионной поверхности зубов,жалоб со стороны суставов нет,

других признаков указывающих на бруксизм также не выявил,как это может повлиять на прогноз будущих реставраций.

Подскажите, какие могут быть варианты решения данной клинической ситуации.

[ruslann4401ax]

Я думаю начинать нужно с разборки прежних реставраций.Судя по буграм стирание имееться,начать реставрацию боковых, а затем фронт. На передних коронки и виниры керамические. Т.е прогноз конечно будет благоприятней если начинать с прикуса.

[egorio]

С этим понятно, а как привести в порядок нижний фронт? Там кроме скученности еще и конкретный мезиальный наклон клыков ( на фотках может не так видно ,а на панораме хорошо видно как наклонены корни.) Честно говоря, кроме ортодонтии другого выхода не вижу, но может предложите другие варианты.

Изменено 21 мая, 2013 пользователем egorio

[ruslann4401ax]

Ну допустим ставим виниры на 4 передних  нч ,а клыки нч получаеться только мк. По другому ровно-красивыми наверно никак