Сложный случай

[Рустам]

Обратилась пациентка с жалобами на неудовлетворительную эстетику ортопедических конструкций. В ходе обследования выявлены проблемы с ВНЧС справа. Отмечает щелканье и хруст в суставе справа, боли отсутствуют.

Из анамнеза протезировалась более 10-ти лет назад, привыкала к конструкциям долго.

Бюджет ограничен, максимум это бюгеля и мк коронки.

Как бы вы реабилитировали эту пациентку, учитывая все вышенаписанное.

фото:

http://img-fotki.yandex.ru/get/5634/22303897.13/0_9afa4_f220898a_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634788/

http://img-fotki.yandex.ru/get/5626/22303897.13/0_9afa3_cae3283a_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634787/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6445/22303897.13/0_9af9a_fbf6c6db_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634778/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6430/22303897.13/0_9af9b_289cf7ba_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634779/

http://img-fotki.yandex.ru/get/5636/22303897.13/0_9af9d_55135120_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634781/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6433/22303897.13/0_9af9f_826eaea_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634783/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6437/22303897.13/0_9afa0_1c405d95_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634784/

http://img-fotki.yandex.ru/get/5626/22303897.13/0_9afa1_fc631da1_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/634785/

Видео:

http://video.yandex....tam2004/view/4/

[Рустам]

еще раз видео

http://youtu.be/bER9zFDQUvw

[Art 7]

Рустам если можно я свою мысль выражу, она проста.

Пациент настроен на замену всех ортопедических конструкций и это хорошо, не важно что это будет в итоге съёмник с литыми или бюгель с мк или импланты и циркон. В первую очередь стоит задача решить судьбу зубов под штампом. Поэтому тактика моя, была бы такова

-снять штамповки

-изготовить временный мост из пластмассы с армировкой

-по показаниям удаление эндо парадонтология

После этих этапов если хотите решить вопрос с суставом то есть несколько путей

Своими собственными знаниями

при помощи знающих коллег

Или совместно.

И напоследок, считаю что показаний на верхней челюсти к бюгелю нет.

[Рустам]

Art 7 спасибо!