Резекция или консервативно

[Мaxim]

Уважаемые коллеги, подскажите как бы кто поступил в данной ситуации:

21 наружняя резорбция, в канале цемент, при попытке ревизии выскочили в резорбцию, инструмент заклинил и остался. В канале Vitapex, последние 2 мм не пройдены.

У нас варианта 2:

1.Пломбировка альфа-гуттой, хирургическим путем извлечь инструмент, MTA, остеопластический материал и под наблюдение.

2..Пломбировка альфа-гуттой, резекция,MTA, остеопластический материал и под наблюдение.

Снимки.

 

Прикрепленные изображения

[kriokov]

ривизия, извлечение фрагмента, ретроградно канал обтурировать , Все что Вы написали, за исключением остеопластического материала.

[red_butler]

Я бы удалил пока кость есть

[SergioS]

ривизия, извлечение фрагмента, ретроградно канал обтурировать , Все что Вы написали, за исключением остеопластического материала.

Без резекции?

[kriokov]

не знаю, открыться надо и смотреть, скорее всего придется, имхо

[johniola]

ривизия, извлечение фрагмента, ретроградно канал обтурировать , Все что Вы написали, за исключением остеопластического материала.

+1

[SergioS]

А если резекция почему туда ничего не надо класть?

[johniola]

А если резекция почему туда ничего не надо класть?

а зачем?

[SergioS]

Раньше так всегда делал, из учебника запомнилось.

[kriokov]

там дырка 5 на 5 мм, пятистеночный дефект и толстая надкостница-- при таких условиях сгустку больше ничего не надо

Изменено 27 апреля, 2013 пользователем kriokov

[SergioS]

Я боюсь, что при поиске инструмента дырка может увеличится.

[SergioS]

Если маленькая, то и не надо, согласен.

[Ашот]

Резекцию придется сделать, но прежде надо ортоградно все завершить адекватно, а ретроградно хорошенько запечатать апекс. А с поиском инструмента проблем не будет. Ах да, и без костных материалов)

Изменено 28 апреля, 2013 пользователем Ашот

[SergioS]

сегодня придет посмотрим. надо назначать на ревизию.

[SergioS]

Открылся сегодня, а там кости с вестибулярной стороны нет вообще прям до апекса. 

Удалять пациентка пока не хочет. Оставили на сколько проживет...

[BORA]

Как провели операцию? резекция?костный материал?

[SergioS]

Только открылся, увидел что там безнадежно все и закрылся.

[сирена]

Только открылся, увидел что там безнадежно все и закрылся.

А инструмент?Удалили?

[SergioS]

А инструмент?Удалили?

Нет. Не полез я дальше; там как раз он в кости с вестибулярной стороны где-то на 2-3 мм(там где инструмент), мои действия могли привести к простому удалению при ревизии. С пациенткой все оговорено.

[johniola]

Только открылся, увидел что там безнадежно все и закрылся.

это по типу (я из лесу вышел, и снова зашёл)

[johniola]

Только открылся, увидел что там безнадежно все и закрылся.

это по типу (я из лесу вышел, и снова зашёл)

[Alexey Doc]

Нет. Не полез я дальше; там как раз он в кости с вестибулярной стороны где-то на 2-3 мм(там где инструмент), мои действия могли привести к простому удалению при ревизии. С пациенткой все оговорено.

оставленный инструмент тоже может привести к удалению зуба!

[Мaxim]

оставленный инструмент тоже может привести к удалению зуба!

Согласен.Оставленный инструмент может привести к удалению зуба...но не факт.Данная стратегия была предпринята с учётом того, что процесс извлечения инструмента в конкретном случае сопровождался бы с большим процентом и вероятностью удаления зуба в это же посещение. Приняв во внимание сие обстоятельство + отсутствие какой-либо клинической симптоматики у пациента было предпринято соответствующее решение...

Изменено 22 мая, 2013 пользователем Мaxim

[SergioS]

оставленный инструмент тоже может привести к удалению зуба!

Расскажите тогда свою тактику в этом случае.

[Военный Врач]

Я думаю надо было сразу удалять и делать имедиат протез