Зуб в носу

[DShu]

Пришел пац. Зуб 11 под удаление. Посмотрел во рту - идеальные условия для одномоментной имплантации и нагрузки.

Делаю КТ, а тут...

http://s017.radikal.ru/i444/1304/1c/e168a5af27b2.jpg

 

парам пам пам пам...

http://s019.radikal.ru/i623/1304/12/649d55627462.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i513/1304/38/ff5da9010c35.jpg

 

Кто что думает?

(установку болта в сверхкомплектный не предлагать))

[Ильнар]

Здравствуйте, DShu! Занимательная ситуация это именно сверхкомплектный или дистопированный боковой резец ( по КТ не разберу)? Мое мнение, все весьма имхо:

1. Установить имплантат по шаблону в обход ретинированного зуба, если позволяет место.

2. Удалить с небным доступом, правда придется отсечь резцовый снп и глубоко раскрыться длинным бором вдоль корня иначе экватор будет мешать выдвинуть вниз. И в нос бы не протолкнуть, ладно если перфорирут слизитую и отсморкается, а может и лечь под нее не страшно, конечно, и вытащить можно, но все же

3. Можно коронковой фрезой выпилить столбик кости вместе с зубом, а столбик потом вернуть на место. Но есть ли такие длинные фрезы? У меня есть только для прямого... . Через вестибулярку, имхо, много кости "выносить".

4. Выпилить его большим шариком до полного уничтожения через небный доступ.

Хитрая ситуация, но уверен, что с Вашим опытом Вы найдете правильный способ.

 

[Ильнар]

Прочитал подпись под кт, что это сверхкомплектный, вопрос снимаю

[АнтонТЛТ]

Я бы убрал

[DShu]

Здравствуйте, DShu! Занимательная ситуация это именно сверхкомплектный или дистопированный боковой резец ( по КТ не разберу)? Мое мнение, все весьма имхо:

1. Установить имплантат по шаблону в обход ретинированного зуба, если позволяет место.

2. Удалить с небным доступом, правда придется отсечь резцовый снп и глубоко раскрыться длинным бором вдоль корня иначе экватор будет мешать выдвинуть вниз. И в нос бы не протолкнуть, ладно если перфорирут слизитую и отсморкается, а может и лечь под нее не страшно, конечно, и вытащить можно, но все же

3. Можно коронковой фрезой выпилить столбик кости вместе с зубом, а столбик потом вернуть на место. Но есть ли такие длинные фрезы? У меня есть только для прямого... . Через вестибулярку, имхо, много кости "выносить".

4. Выпилить его большим шариком до полного уничтожения через небный доступ.

Хитрая ситуация, но уверен, что с Вашим опытом Вы найдете правильный способ.

Спасибо за коментарии!

У меня на уме 2 способа:

1) дисками Кури выпилить вестибулярный доступ, удалить зуб, блок вернуть на место

2) Через лунку зуба 21 протолкнуть сверхкомплектный в полость носа и под контролем эндоскопа оттуда его достать

 

Если не трогать - там после удаления войдет максимум 8 мм., чтобы не касаться апекса

[Ильнар]

Да, мне нравится Ваш первый вариант. Удобный доступ и малая посттравматическая атрофия ( возможно, и полное ее отсутствие, учитывая Ваш опыт работы с блоками)

[carloss]

Я бы поставил по касательной к сверхкомплектому, думаю 10-12 мм влезет.

[Bier]

Я бы поставил по касательной к сверхкомплектому, думаю 10-12 мм влезет.

 

Мне тоже кажется, что можно в обход поставить. Даешь еще срезов!

[DShu]

 

 

Мне тоже кажется, что можно в обход поставить. Даешь еще срезов!

Вечером постараюсь нарезать

[SergioS]

Я вообще за способ номер 2.

[Endorphin]

Второй способ с виду наименее травматический но есть вероятность, что придется "попилить" в лунке, чтобы его поддеть, да и пойдет ли он в нос так легко - в грушевидное торчит не самая широкая его часть. Имлантат после такого может и не выйдет поставить..

[ДимаИгрич]

Хорошо, что не с пульпитом этого зуба обратился пациент! )))Приходит и говорит "доктор у меня боли, при дыхании через нос"))))