Интересный случай

[Saymon]

Извините за качество фото, т.к. фотографировал на тапок.

Жалобы на застревание пищи между мк 36 и 37 витальным зубом.

Анамнез: Ранее 36 зуб восстановлен культевой вкладкой серебро (что не есть хорошо) и закрыт мк коронкой, около 1.5-а лет назад предыдущим ортопедом.

После изучения рентгена, решили просто поменять коронку.

Снял коронку,распилив щечную стенку+жевательную и обнаружил отсутствие ферула, но круговой уступ на своих тканях зуба. После небольшой разъяснительной лекции с пациентом решили идти дальше. Снял оттиск и на тебе....

Изменено 13 апреля, 2013 пользователем Saymon

[Saymon]

P.S. Думаю причина в этом. Создав борозду на вкладке, т.к. работаю пока без увеличения, при раздвигании краев коронки, дернул ее тоже. Но почему поломалось вкладка, а не зуб?

Изменено 13 апреля, 2013 пользователем Saymon

[Art 7]

Вкладка поломалась из-за поры

[anvladd]

сделайте новую вкладку,ногу в мед. корень и не парьтесь.

[x3m]

убирать ВКВ из серебра несложно, но здесь стремно: массивная внутриканальная часть, корень разбабахан прилично - по малой кривизне дентина совсем мало.

без увеличения задача становится более интересной

да и от зуба немного осталось...

 

Почему не извлекали вкладку изначально? там ведь не было герметичности шва - смотрите, сколько коррегирующей заплыло под ВКВ при оттиске.

 

 

зы. коллеги, как быть с инфицированностью дистального корня при предложенном варианте "оставить и не париться"? там ведь негерметично.

Изменено 15 апреля, 2013 пользователем x3m

[Saymon]

Почему не извлекали вкладку изначально? там ведь не было герметичности шва - смотрите, сколько коррегирующей заплыло под ВКВ при оттиске.

 

 

зы. коллеги, как быть с инфицированностью дистального корня при предложенном варианте "оставить и не париться"? там ведь негерметично.

 

1. Почему не убрал вкладку? Отталкивался от рентгена, да и вы сами ответили на этот вопрос.

2.По поводу не герметичности это обнаружилось после извлечения оттиска, до оттиска как это проверить?

3. После снятия коронки пациенту рассказал про ферул,прогнозируемость и варианты решения.

4.Зуб на удаление.

Изменено 15 апреля, 2013 пользователем Saymon

[x3m]

1. ясно

2. зондом. если коррегирующая туда затекла так свободно, значит щель приличная.

Вариант - кариес-маркер. Если герметично - сполируете прокрашивание на торце шва дисками при полировке культи, если прокрасится глубоко - повод призадуматься об состоятельности ретенции.

3,4. ...и это верно