альвеолит или...

[jm3300]

Коллеги,нужна ваша помощь. Снимки,если нужны,будут позже,пока всё на словах. Дело в следующем: дней 10 назад,был установлено 2 винта(mis7 4.2*10) в позицию 4.6 и 4.7. Первые два дня- в соответствии с перенесённым вмешательством(небольшой отёк,практически без боли,...), но на 3-й день-адские боли,плохо снимаемые приёмом анальгетиков, приимущественно в области 4.5,4.6. Спустя неделю после установки: боли практически там же и те же(ну может чуть по-меньше),визуально- в области 4.7 -первичное заживление,в области 4.6-несостоятельность швов. При осмотре- перкуссия 4.5 положительна, перкуссия винта 4.6 резко болезненна,винт заметно подвижен и соответственно тут же удалён. В лунке вроде как ничего особенного,гноя не получено. М/о,неоконус,повязка с гиоксизоном,рекомендации. После отхождения анестезии без болей,но на следующий день всё то же самое. Вопрос: может ли быть альвеолит ложа имплантата(не знаю как правильно это назвать),либо это что то другое?!

[SergioS]

Это называется периимплантит. Ставили одномоментно с удалением? Не было ли там воспалительного процесса до установки? Не было ли нарушения протокола? Грануляции есть? Какой торк был? Винты не в канале? Вообще снимки бы..

Изменено 8 апреля, 2013 пользователем SergioS

[kriokov]

перегрели скорее всего, неоконес по моему зря, боли могут еще 2-3 суток, заживет, новый винт вкрутите

На альфа био- сверлите с внешним охлаждением и скорость?

Изменено 8 апреля, 2013 пользователем kriokov

[SergioS]

перегрели скорее всего, неоконес по моему зря, боли могут еще 2-3 суток, заживет, новый винт вкрутите

На альфа био- сверлите с внешним охлаждением и скорость?

+1 и еще кюретаж надо было сделать.

[jm3300]

Это называется периимплантит. Ставили одномоментно с удалением? Не было ли там воспалительного процесса до установки? Не было ли нарушения протокола? Грануляции есть? Какой торк был? Винты не в канале? Вообще снимки бы..

снимки завтра. удаление зуба было примерно год назад. нарушение протокола-не исключаю-эксперементировал с компрессорами. торк при закручивании почти 50. винты точно не в канале( по крайней мере нижнечелюстном),но по некоторым снимкам этот канал заканчивается не привычном ментальном отверстии,а продолжается вертикально вверх,аккуратно промеж зубом 4.5 и винтом 4.6

[jm3300]

перегрели скорее всего, неоконес по моему зря, боли могут еще 2-3 суток, заживет, новый винт вкрутите

На альфа био- сверлите с внешним охлаждением и скорость?

на MIS- c внешним,скорость согласну протоколу. почему неоконес зря?.

[jm3300]

+1 и еще кюретаж надо было сделать.

кюретаж был,крайне щадящий

[kriokov]

на MIS- c внешним,скорость согласну протоколу. почему неоконес зря?.

В ложе по любому эксудативные явления, а Вы туда затычку вводите. имхо

Оставили бы как есть, эпителизировалась бы под сгустком.

На компрессии набором Мис, такого не было, но на нижней я им и не часто работал.

[jm3300]

В ложе по любому эксудативные явления, а Вы туда затычку вводите. имхо

Оставили бы как есть, эпителизировалась бы под сгустком.

На компрессии набором Мис, такого не было, но на нижней я им и не часто работал.

ну так она там же свободно находится,ничего не закупоривает. интересует другое- как вести сейчас пациента? кюретажить? лечить как альвеолит? я уже готов туда йодоформа напихать

[kriokov]

вел бы так

- промывать хлоргекседином

- сверху рыхло тампон йодоформный

насчет кюретажа-- что сейчас выскребать из ложе?

[SergioS]

вел бы так

- промывать хлоргекседином

- сверху рыхло тампон йодоформный

насчет кюретажа-- что сейчас выскребать из ложе?

Согласен, но я бы под своим сгустком вел. Сейчас уже кюретажить смысла нет. А вот после удаления импланта я очень тщательно кюретирую.

[jm3300]

вел бы так

- промывать хлоргекседином

- сверху рыхло тампон йодоформный

насчет кюретажа-- что сейчас выскребать из ложе?

...то,что тогда недокюретажил)))

[Bier]

Это явный гиперторк.

[SergioS]

Это явный гиперторк.

Я вот от некоторых докторов слышу, что они с торком 70 закручивают, как же так? Тут же всего 50...

Хотя сам 35-40 не превышаю...

Изменено 8 апреля, 2013 пользователем SergioS

[Bier]

 

Я вот от некоторых докторов слышу, что они с торком 70 закручивают, как же так? Тут же всего 50...

Хотя сам 35-40 не превышаю...

 

Разная кость по разному реагирует видимо. В мягкой такое прокатывает, а вот в плотной - да случаются такие косяки.

[kriokov]

...то,что тогда недокюретажил)))

не знаю, честно говоря

Не полез бы с кюретажем

[Ашот]

Неоконес - зло в месте, где планируется имплантация. Когда после удалений раскрывались при сверлении под имплантат неоконес выходил, а кости в этом месте небыло. Я кладу редко, в основном в лунки 8-ок.

 

[Bier]

Неоконес - зло в месте, где планируется имплантация. Когда после удалений раскрывались при сверлении под имплантат неоконес выходил, а кости в этом месте небыло. Я кладу редко, в основном в лунки 8-ок.

 

Ашот, я почти всегда его кладу, он же растворяется в крови. + эту таблетку надо раздавить в лунке. Не очень понимаю как у вас такое произошло от неоконуса..

[red_butler]

Неоконес - зло в месте, где планируется имплантация. Когда после удалений раскрывались при сверлении под имплантат неоконес выходил, а кости в этом месте небыло. Я кладу редко, в основном в лунки 8-ок.

Неоконеса в лунке нет уже через час; может с альважелем перепутали?

[geguli4]

Отсроченная боль-это перегрев...Правда чаще всего появляется через неделю,но не исключено что у вашего пациента быстрее

[Ашот]

Неоконеса в лунке нет уже через час; может с альважелем перепутали?

Ага, перепутал))) Ну что Вы! Белые "червячки" не выделялись при препарировании ложа? Вот на счет раздавить в лунке, этого я не делал.

[IvanK]

Ага, перепутал))) Ну что Вы! Белые "червячки" не выделялись при препарировании ложа? Вот на счет раздавить в лунке, этого я не делал.

можно пинцетом прям в лунке.

[kriokov]

можно пинцетом прям в лунке.

Вообще толком не пойму про неоконус.

На официальном сайте Septonest, (французком) неоконуса не нашел.

На русском ресурсе Септодонта он есть, в качестве эксципиентов написано 5 или 6 веществ, ни слова по поводу того полностью они рассасываются или нет. Антибактериальный препарат заявлен один, но в некоторых инструкциях написано про три антибиотика.

Кто пользовал это средство-- используете его только при альвеолите, или какие то еще показания есть?

[IvanK]

Вообще толком не пойму про неоконус.

На официальном сайте Septonest, (французком) неоконуса не нашел.

На русском ресурсе Септодонта он есть, в качестве эксципиентов написано 5 или 6 веществ, ни слова по поводу того полностью они рассасываются или нет. Антибактериальный препарат заявлен один, но в некоторых инструкциях написано про три антибиотика.

Кто пользовал это средство-- используете его только при альвеолите, или какие то еще показания есть?

когда-то давно в клинике был - использовал при "сложных" удалениях и альвеалитах

сейчас не использую

[Ашот]

Я вообще перестал использовать антибиотики в лунку, только при удалении 8 зубов, так как заметил замедление заживления, по крайней мере по кт.