Коллеги ваши мысли? Пародонтит тяж степени

[Bier]

Пациентке 32 года, хр. заболеваниями не страдает, вредных привычек нет.

Кто какой план лечения предложит?

http://img-fotki.yandex.ru/get/6443/40752090.4/0_af8f9_25c37881_orig.jpg

[IvanK]

Чувствую, что у Вас уже все готово

А что пациентка хочет: съемное или не съемное? Какой бюджет?

[Bier]

несъемное, бюджет есть.

[pawa]

какая этиология?

почему резорбция неравномерная?

 

выносить верх и низ до 4-ок. повторно кт через пару месяцев и смотреть.

 

инфы маловато.

[IvanK]

я бы сделал КТ

Удаление 18,17,16,15,25,26,27,28 + синусы

удаление 35,36,37,38,45,46,47,48 + костная пластика,

далее имплантация

по остальным - консультация пародонтолога

[pawa]

Часто сталкиваюсь с ситуацией, когда при очевидной картина полной ...опы, как здесь, пациенты ОООчень долго раскачиваются на тотальное лечение.

[777white]

Олег, не кажется, что для 32 лет у нее полная опа, как говорилось выше! Все анализы на руках? Гепатит ВИЧ?

[777white]

Про лечение... Вынос до 4 ок, кюретаж карманов! Костная пластика имплантация протезирование

[pawa]

я думаю что здесь общая соматика в норме.

скорее всего окклюзионная травма или агрессивное течение парадонтита.

бывает...

кейс такой жизненный это вам не циркониевые абатменты в лунки крутить.

отражение суровых будней нашей профессии.

[IvanK]

ОПТГ уже подписана, очень интересно посмотреть развязку

[Ашот]

Это быстропрогрессирующий пародонтит, вероятно изначальнт был ювенильный, что характеризуется, в первую очередь поражением 6-х. Тут имеют место быть, на ряду с агрессивной флорой, какие-то аутоиммунные процессы. С имплантацией не спешите. Удаление до 4-5 зубов. Открытый кюретаж, на фоне антибиотикотерапии, в идеале с определением чувствительности. И только на фоне стойкой ремиссии планирование импл. В это время может поносить съемники, все равно без костной пластики не обойтись.

Ах да, ИМХО))

[Bier]

кейс такой жизненный это вам не циркониевые абатменты в лунки крутить.

отражение суровых будней нашей профессии.

 

Ну ладно, ладно тебе камни в мой огород кидать. Предлагай варианты костной пластики. КТ нет, да и смысла в нем нет. Ширина кости там почти везде нормальная.

[johniola]

такой пародрнтит бывает и у молодых, к сожалению не редкость. мой планю 1- оставить всё что можно откорректировать у парадонтологаю 2 - остальное на вынос. 3- костная ластика+ импланты+синусы. кт- не нужна.имхо

[777white]

Какой прогноз костной пластики и имплантации у таких пациентов?

[als00]

Ivan точно подметил, раз Олег снимок подписал, значит интригу держит.))) сейчас развязка будет ...

[Afffinity]

Была одна пациентка год назад, 28 лет, тотальная подвижность 1-2 степени. Отправлял к пародонтологу, к которому она так и не пошла. Дума, скоро такое же будет как и здесь.

[pawa]

Ну ладно, ладно тебе камни в мой огород кидать. Предлагай варианты костной пластики. КТ нет, да и смысла в нем нет. Ширина кости там почти везде нормальная.

Олег, ты что, какие камни.

Просто я провел сравнение с твоей темой про абатменты для контраста. Понимаешь, та работа она, как это по-русски, для души что ли. Сделал красиво и радуешься. Но это не потоковая операция, ну по крайней мере у меня((.

А вот такие кадры с подвижностью всех зубов, корнями как "здрасте".

 

Вся "печалька" этой пациентки в том, что ей УЖЕ 32 года, а она только сейчас попала к разумному специалисту. А ведь, ты явно не первый врач в её биографии. Судя по снимку там уже и терапевт и ортопед заработал) Я, кстати, не удивлюсь, если она НАБЛЮДАЕТСЯ У ПАРОДОНТОЛОГА!

[Bier]

Олег, ты что, какие камни.

Просто я провел сравнение с твоей темой про абатменты для контраста. Понимаешь, та работа она, как это по-русски, для души что ли. Сделал красиво и радуешься. Но это не потоковая операция, ну по крайней мере у меня((.

А вот такие кадры с подвижностью всех зубов, корнями как "здрасте".

 

 

 

тут тоже есть где душе развернуться