Тьфу, блин, непруха!

[pawa]

Доктора, помогите разобраться в причинах возникшей ситуации.

 

Хронология следующая:

 

Пациент был отправлен ко мне на удаление 16 зуба. Сделали. (картинки до нет)

 

Через 5 месяцев появился на имплантацию

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/2013-03-29_164547_zps50827def.png

 

Сделал синус с биоосом, торк имплантата 45-50. Все супер.

 

Пациент пришел на устоновку фдм через 7 месяцев с прорезавшейся заглушкой. Поставил ФДМ, через 2 недели сформировалась манжентка 1.5 мм. Пациент ушел протезироваться.

 

Через 2 месяца вернулся с подвижностью имплантата.

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/DSC_1224_zps3b92101e.jpg

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/DSC_1225_zps8729b251.jpg

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/2013-03-29_131617_zps8694200e.png

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/2013-03-29_164442_zpsfc70ae3c.png

 

Винт 5.0х10

Торк при закручивании коронки 35.

 

Как поступить дальше?

Выкрутить, подождать и закрутить новый? или может сразу, если взять потолще и подлиннее?

И Что с кистой в пазухе делать?

[Art 7]

Вам не кажется что виновник бед зуб 1.5?

[Rtov]

Вряд ли! Непосредственно перед имплантацией картина на снимке неплохая!

[DShu]

Похоже на мукоцеле. Надувается, потом прорывается, потом опять надувается. Видимо когда делали к/т перед операцией она как раз лопнула и не увидели ее. Либо второй вариант, вследствие лифтинга где то закупорка произошла и появилось мукоцеле. Но мне кажется проблема с винтом не связана с кистой. Просто такое бывает. Вам не повезло.

Поставите через пару месяцев 5•8 и все будет ок.

Кисту можно пропунктиповать, но не вижу смысла, она надуется опять. Убрать ее смогут только лорики эндоскопически.

Забыл добавить, ИМХО)

[kriokov]

тоже кажется , что подвижность не с кистой связана. Графт лежит, деструкция ближе к пятому.

Убрал бы винт, к лорикам, потом через 2 мес по кт решил , что делать. ИМХО

[pawa]

 

Поставите через пару месяцев 5•8 и все будет ок.

 

5х8? не коротковат для в/ч? тем более моляр, да и кость весьма условная.

Я наоборот жалею, что сразу 11.5 не поставил. Да уж есть над чем подумать...

[Bier]

у меня было такое (один в один и даже заглушка прорезалась). Убирал, подождал. На сгустке кость еще лучше сформировалась - поставил снова. Все ок. Длину я бы туже взял. А диаметр может и поменьше даже. (4,2)

[pawa]

у меня было такое (один в один и даже заглушка прорезалась). Убирал, подождал. На сгустке кость еще лучше сформировалась - поставил снова. Все ок. Длину я бы туже взял. А диаметр может и поменьше даже. (4,2)

4.2 чтоб немного кости свежей осталось?

[pawa]

А почему человек 2 месяца проходил а подвижность только сейчас появилась?

Если была плохая интеграция то почему винт не сорвался на сдаче коронки?

[kriokov]

может на боковых движениях ушатало?

Cнимок обычный прицельный не делали в обл 5?

[Bier]

А почему человек 2 месяца проходил а подвижность только сейчас появилась?

Если была плохая интеграция то почему винт не сорвался на сдаче коронки?

 

он стоял за счет первичной стабильности. После жевательной нагрузки разболтался.

У меня недавно имплантат ушел через 3 года после протезирования (пациент не показывался ни разу с тех пор) На Рг полная резорбция аккуратно вокруг всего имплантата (кость сохранена). Пришел к выводу, что был поставлен активный имплантат на н.ч. контакт с костью был только гранями резьбы, остеоинтеграции не случилось, зато была хорошая первичная стабильность. Постепенно прошла фиброинтеграция и он разболтался.

[Bier]

кстати видели последние работы, где синус делается без графта вообще? На сгустке или на prp

с одномоментной установкой имплантатов (которые просто поддерживают слизистую). И реально рентгенологически (и гистологически) там кость через 6-9 мес.

[als00]

кстати видели последние работы, где синус делается без графта вообще? На сгустке или на prp

с одномоментной установкой имплантатов (которые просто поддерживают слизистую). И реально рентгенологически (и гистологически) там кость через 6-9 мес.

Покажите, где такое посмотреть?

[Bier]

http://s019.radikal.ru/i635/1303/4f/0d67ee8a4000.jpg

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493382

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784532

[johniola]

http://s019.radikal.ru/i635/1303/4f/0d67ee8a4000.jpg

 

http://www.ncbi.nlm....pubmed/20493382

 

http://www.ncbi.nlm....pubmed/18784532

+1 я видел такую штуку

[als00]

Что-то подкрадывается чтоб слизистая так удерживалась? Иначе она бы просто об волокла имплантат, а тут куполом прям. Или плазмы столько не рентгеноконтрастной.

 

[Bier]

Что-то подкрадывается чтоб слизистая так удерживалась? Иначе она бы просто об волокла имплантат, а тут куполом прям. Или плазмы столько не рентгеноконтрастной.

 

Статьи почитайте, в одной статье какой-то гель клали, во второй вообще ничего.

[Военный Врач]

Моя в шоке, куда катится мир... Все постоянно меняется, взгляды,технологии... Как угнаться?

[Kilgen]

При этой методике, вместо графта используется обычная желатиновая губка, которая пропитывается либо кровью либо "соплёй"..она и держит обьем. Если бы был просто сгусток или плазма, их бы небыло уже на след день..

[PLAY]

как по мне так 5 виновник торжества, именно от него резорбция

[Ашот]

Такое ощущение, что на 5-м кариес корня, покрутите его, может и он причина.

[pawa]

Вчера выкрутил винт, в лунке резьба на всю длину, пошкрябал и с поверхности кости сошла тонкая плёнка фиброза. Кровило слабо, так что пришлось почикать десну немного для получения полноценного сгустка.

5-ка в норме, проверил.