All-on-4, подсказка требуется

[lonely_jack]

Добрый (-ое) вечер/утро/день (нужное подчеркнуть), коллеги

Пациенту 83 года, на нижней челюсти присутствуют два зуба - 32,33. Планируется их удаление, установка 4 имплантатов в область 32, 33, 42, 43 с последующим изготовлением балочного съемного протеза.

1.Возможна ли имплантация в лунки этих зубов сразу после удаления? Где-то слышал, что нельзя одномоментно в области нижних фронтальных, так ли это?

2.Посоветуйте пожалуйста временную конструкцию сразу после имплантации. Съемный протез с мягким базисом подойдет?

Спасибо

[MASTARTO]

я бы сделал так:

-удаление 32,33.

-имплантация в обл. 44,43 и 33,44 зубов.При наличии торка в 35,ушиваемся с фдм,оттиски и изготовление постоянной работы с последующей ее перебазировкой.вот.

Если говорить о временном сьемном - то я против,тогда уж лучше одноетапники и протез(хоть его нынешний) на бол-атачментах...

[Военный Врач]

съемник после имплантации зло за исключением случаев немедленной нагрузки как сообщил оратор выше!

[leon2505]

2 имплантанта в районе 32-33 , 43-42, 2-под углом выходят в районе 35 45(аккуратно с ментальным отверстием!), мультиюниты, СРАЗУ прикручивающийся протез, приготовленный заранее. Сверлишь дырки в местах выхода м/юнитов из десны, временные абатменты вкручиваем через дырки, перебазировка через платок, подгонка по прикусу-все.

[ввассилюй]

  В 27.03.2013 в 21:48, leon2505 сказал:

2 имплантанта в районе 32-33 , 43-42, 2-под углом выходят в районе 35 45(аккуратно с ментальным отверстием!), мультиюниты, СРАЗУ прикручивающийся протез, приготовленный заранее. Сверлишь дырки в местах выхода м/юнитов из десны, временные абатменты вкручиваем через дырки, перебазировка через платок, подгонка по прикусу-все.

можно про платок подробнее? спасибо

[leon2505]

  В 28.03.2013 в 04:50, ввассилюй сказал:

можно про платок подробнее? спасибо

Платок от раббер дама , сделав отверстия, одеваем на прикрученные врем. абатменты-как-бы прокладка выходит м/д раной и протезом, затем перебазировка протеза.

[doca]

  В 28.03.2013 в 19:49, leon2505 сказал:

Платок от раббер дама , сделав отверстия, одеваем на прикрученные врем. абатменты-как-бы прокладка выходит м/д раной и протезом, затем перебазировка протеза.

Вы так делали или на картинке видели?

[leon2505]

  В 28.03.2013 в 20:14, doca сказал:

Вы так делали или на картинке видели?

Собственными руками, неоднократно.

[doca]

  В 28.03.2013 в 21:06, leon2505 сказал:

Собственными руками, неоднократно.

как вам удается правильно позиционировать протез во время этой манипуляции ,учитывая чтотпротезное ложе после операции изменено,особенно при множественном удалении?что Вы делаете если дырки попадают на передние зубы?

[leon2505]

Отверстия уже готовы-использую протез, как хирургический стент, дырки выходят лингвальнее резцов и клыков. Проблем с правильной постановкой протеза не

было, в крайнем случае, обрезаю вр. абатменты чуть ниже плоскости окклюзии и даю прикусить. Платок вообще не мешает.

[doca]

  В 29.03.2013 в 09:31, leon2505 сказал:

Отверстия уже готовы-использую протез, как хирургический стент, дырки выходят лингвальнее резцов и клыков. Проблем с правильной постановкой протеза не

было, в крайнем случае, обрезаю вр. абатменты чуть ниже плоскости окклюзии и даю прикусить. Платок вообще не мешает.

А если в том месте,где вы сделали дырки нет кости?

[pawa]

я как то заметил что лунки нижних клыков не самое лучшее место для одномоментной имплантации.

[Bier]

  В 29.03.2013 в 19:07, pawa сказал:

я как то заметил что лунки нижних клыков не самое лучшее место для одномоментной имплантации.

 

??

[pawa]

выпуклая форма корня и инклинация практически не оставляет компактной пластинки вестибулярно. не всегда но часто.

 

[Bier]

  В 29.03.2013 в 19:15, pawa сказал:

выпуклая форма корня и инклинация практически не оставляет компактной пластинки вестибулярно. не всегда но часто.

 

а мембраны тебе зачем продают? )

[leon2505]

  В 29.03.2013 в 18:07, doca сказал:

А если в том месте,где вы сделали дырки нет кости?

Без СТ не работаю, максимум-расширяю дырки. Если требуется аугментация, all-on-4 не подходит.

[andr99]

  В 29.03.2013 в 20:36, leon2505 сказал:

Без СТ не работаю, максимум-расширяю дырки. Если требуется аугментация, all-on-4 не подходит.

СТ - это КТ?

Почему при все-на-4 не подходит аугментация?

Спасибо!

[leon2505]

  В 29.03.2013 в 21:27, andr99 сказал:

СТ - это КТ?

Почему при все-на-4 не подходит аугментация?

Спасибо!

Да, просто СТ-КТ на английском, извините, по привычке. Протез давит на ложе, все расползется. Можно аугментировать, подождать, а потом уже

all-on-4

[andr99]

ну то есть вопрос именно в одномоментном протезировании ? а если отсрочить?

[johniola]

то что написал leon2505 - это не плохо но есть одно но! протез без металлического усиления будет трескатся,я нарывался несколько раз,а заранее сделать металлический корпус без снятиа слепков с трансферами не получается.мой план такой- удаление + два или четыре импланта (это как вам нравится )+перерыв +протез на локаторах.

а вообще я не понимаю зачем так заморачиватся если пацу 83года пусть подождёт пару месяцев,можно подумать что он к врачу с зубами пришёл а тут видите ли ему временный протез подавай. имхо

[doca]

  В 29.03.2013 в 20:36, leon2505 сказал:

Без СТ не работаю, максимум-расширяю дырки. Если требуется аугментация, all-on-4 не подходит.

у вас рентгеноконтрастные съемники?

[lonely_jack]

  В 30.03.2013 в 08:56, johniola сказал:

а вообще я не понимаю зачем так заморачиватся если пацу 83года пусть подождёт пару месяцев,можно подумать что он к врачу с зубами пришёл а тут видите ли ему временный протез подавай. имхо

У пациента уже есть съемный протез, а вот пару месяцев кашками питаться - жалко дедульку

[leon2505]

  В 30.03.2013 в 12:15, doca сказал:

у вас рентгеноконтрастные съемники?

Когда надо да, с гуттой. Изменено 30 марта, 2013 пользователем leon2505

[leon2505]

  В 30.03.2013 в 08:56, johniola сказал:

то что написал leon2505 - это не плохо но есть одно но! протез без металлического усиления будет трескатся,я нарывался несколько раз,а заранее сделать металлический корпус без снятиа слепков с трансферами не получается.мой план такой- удаление + два или четыре импланта (это как вам нравится )+перерыв +протез на локаторах.

а вообще я не понимаю зачем так заморачиватся если пацу 83года пусть подождёт пару месяцев,можно подумать что он к врачу с зубами пришёл а тут видите ли ему временный протез подавай. имхо

У меня ничего не "трескается"(тьфу 3 раза). Основополагающий принцип все-на-4-немедленная нагрузка. То, что Вы предлагаете-рутинная имплантация. Никто не говорит, что это неправильно, а все-на-4 -панацея. Просто еще опция.

[johniola]

  В 30.03.2013 в 19:12, leon2505 сказал:

У меня ничего не "трескается"(тьфу 3 раза). Основополагающий принцип все-на-4-немедленная нагрузка. То, что Вы предлагаете-рутинная имплантация. Никто не говорит, что это неправильно, а все-на-4 -панацея. Просто еще опция.

ВРЕМЯ ВСЁ ЛЕЧИТ