6-ки у детей 9-10 лет обезболивание

[александр 32]

здравствуйте коллеги, работаю детским стоматологом. Часто замечал, что у детей 9-10 лет при депульпировании 6-к, достичь полного обезболивания не удается( анестезию провожу убистезином (со сроками годности все нормально) - мандибулярную. При эндодонтических манипуляциях ребенок все равно жалуется на боли. подскажите как решить проблему?

[Afffinity]

DokDent

 

Отправлено 17 марта 2012 - 18:38

Челюстно-подъязычный нерв часто оказывается причастен к неудачной анестезии первого моляра,т.к он несёт сенсорные волокна к его медиальному корню.Для его блокады может потребоваться инфильтрационная анестезия

 

Каплан

верх: инфильтрация + перпендикулярно сосочку, ниже основания сосочка на 0.3 мм примерно (разумеется медиальный и дистальный сосочки, но не доводя до состояния "лимонной корочки"). всегда. обычно на это уходит 1\3 карпулы.

низ: проводниковая. жду, ориентируясь на ощущения пациента. если надо добавляю еще, пока не начнет неметь угол рта и кончик языка + после этого обязательно инфильтрация + в сосочек. интралигаментарно редко. интрапульпарно добавляю для своего спокойствия....

 

но я ориентируюсь не по складке, а по кости. потому как складка и кость бывают в очень разных местах. нащупываю гребень челюсти, вкол посередине между верхними и нижними зубами, медиальнее на 0.3-0.5 см медиального края гребня челюсти. до упора, потом вдоль кости, и немного возвращаю назад (к исходному положению).

 

проводниковая конечно не всегда 100%.

 

ndrandreev

 

"до боли знакомая ситуация" когда блок не берет нижние моляры!!! секрет прост- добавте интралигаментарную анестезию,но только специальным шприцом(давление 7 атм.) а не с помощью пальца! Первый признак- немение сосочка и большое сопротивление при давлении на рычаг "пистолета-шприца"! Большое количество карпул - не лучший результат при мандибул.анестезии! достаточно половины карпулы чтобы получить анимение губы и языка,смысл колоть еще -не велик! поэтому от чистого сердца советую попробывать данную комбинацию блок+интралиг.анест.! Хоть Соломонов и говорит,что это бесполезная игрушка,но на моем поприще уже десятки докторов которые сначала "показывали пальцем",а потом жали руку и говорили спаибо!

[Bier]

проводниковая + интралигаментарная обычным карпульным шприцем с двух сторон. Начинаю работать практически сразу после анестезии.

[masterdent]

проводниковая + интралигаментарная обычным карпульным шприцем с двух сторон. Начинаю работать практически сразу после анестезии.

Интралигаментарная анестезия минусы: 1. Количество вводимого анестетика шприцем с дозатором ВТРОЕ превышает общий объем периодонтальной щели

2. Срез иглы перпендикулярен косым волокнам периодонта, то есть после проведения ИА образуется в лучшем случае рубец в периодонте

3. Инфицирования тканей периодонта при ИА происходит в 100% случаев со всеми вытекающими последствиями

 

ВЫВОД. ИА только на удаления. На витальные зубы НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ (Сюзяев В. В. , Кубанский научный вестник, район 2004 года)

[Miss Doc]

Интралигаментарная анестезия минусы: 1. Количество вводимого анестетика шприцем с дозатором ВТРОЕ превышает общий объем периодонтальной щели

2. Срез иглы перпендикулярен косым волокнам периодонта, то есть после проведения ИА образуется в лучшем случае рубец в периодонте

3. Инфицирования тканей периодонта при ИА происходит в 100% случаев со всеми вытекающими последствиями

 

ВЫВОД. ИА только на удаления. На витальные зубы НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ . , Кубанский научный вестник, район 2004 года)

А какие реальные(а не теоретические) негативные последствия у интралиг. анестезии? Использовала ее кучу раз и ничего страшного не было никогда. Ну максимум болезненность сосочков на след. день. Изменено 27 марта, 2013 пользователем Miss Doc

[Александра515]

Только за сегодняшний день депульпировала 3.6 и делала ампутацию в 4.7:)) Торусалка, затем препарирование кариозной полости, в абсолютном большинстве случаев безболезненное, вскрываю полость зуба коротким и резким движением и добавляю внутрипульпарно! Всё! Результат 100%