Протокол лечения

[chervoncevdaniil]

Доктора,читая тему на другом уважаемом стоматологическом форуме по поводу лечения обострения хр периодонтита оказалось что протокол лечения у большинства врачей отличается,хотелось бы услышать ваши принципы лечения.

Ситуация обычная:пациент,жалобы на постоянную боль,появляется отек по переходной,при раскрытии и обработке из каналов идет гной.Опишите ваш протокол лечения.

P.S.Интересует:

1)Сколько посещений

2)Оставляете ли зуб открытым между посещениями или пломбируете временно

3)Если пломбируете,то что предпочитаете

4)Расширяете ли апекс для улучшения оттока гноя

5)Назначаете ли медикаментозно что-либо,если да,то примерная схема приема таблеток

[АнтонТЛТ]

1. Смотря какая ситуация будет в следующее посещение.

2. Пломбирую временно симпатом, сверху временный композит.

3. См. П. 2.

4. Нет, улучшаю отток слюноотсосом с канюлей от метапекса.

5. Смотря какой отек по переходной, возможна периостотомия и аб терапия

[ger_berra]

Доктора,читая тему на другом уважаемом стоматологическом форуме по поводу лечения обострения хр периодонтита оказалось что протокол лечения у большинства врачей отличается,хотелось бы услышать ваши принципы лечения.

Ситуация обычная:пациент,жалобы на постоянную боль,появляется отек по переходной,при раскрытии и обработке из каналов идет гной.Опишите ваш протокол лечения.

P.S.Интересует:

1)Сколько посещений

2)Оставляете ли зуб открытым между посещениями или пломбируете временно

3)Если пломбируете,то что предпочитаете

4)Расширяете ли апекс для улучшения оттока гноя

5)Назначаете ли медикаментозно что-либо,если да,то примерная схема приема таблеток

Пункты 2,3,4 на форуме обмусолены 10 тыщ раз.

Кол-во посещений может напрямую зависеть от жадности доктора.Некоторые уважаемые доктора закрывают острый периодонтит в одно посещение.Почему нет,если у них это работает?

Медикаментозно АБ широкого спектра к высокой тропностью к костной ткани(амоксиклав),для уменьшения отёка эриус,нимесулиды как обезболивающее и противовоспалительное.Можно ещё кефир "Активию" добавить,чтоб в кишки после АБ подлечить

[chervoncevdaniil]

1. Смотря какая ситуация будет в следующее посещение.

2. Пломбирую временно симпатом, сверху временный композит.

3. См. П. 2.

4. Нет, улучшаю отток слюноотсосом с канюлей от метапекса.

5. Смотря какой отек по переходной, возможна периостотомия и аб терапия

я правильно понимаю,что оставить зуб открытым сейчас-это ошибка и пломбируют в любом случае временно,даже если гной идет из канала?

[Kivilgar]

я правильно понимаю,что оставить зуб открытым сейчас-это ошибка и пломбируют в любом случае временно,даже если гной идет из канала?

Гной не может идти вечно.

[Мартовский]

Гной не может идти вечно.

+1

2 ТС - сделайте эксперимент, откройте зуб с гноетечением ( с рабердамом конечно) и засеките время, наблюдая сколько он будет течь. Я обычно оставляю пациента так минут на 10, когда возвращаюсь, ничего уже не льется.

А вот вопрос про расширение апекса мог родиться только от недостатка знаний по анатомии и гистологии зуба. Не делайте этого, иначе лишите пациента большинства шансов на спасение зуба.

[Снежана]

А у меня такой вопрос, какие антибиотики назначаете если у пациента в анамнезе был прием амоксиклава 1-2 месяца назад? В таком случае повторное назначение этой группы не эффективно, фторхинолоны спорно, цефалоспорины? Какие именно кто предпочитает.

[Solnyshko]

А у меня такой вопрос, какие антибиотики назначаете если у пациента в анамнезе был прием амоксиклава 1-2 месяца назад? В таком случае повторное назначение этой группы не эффективно, фторхинолоны спорно, цефалоспорины? Какие именно кто предпочитает.

рулид работает, цифран СТ, недавно стала назначать. Не часто кормлю пациента антибиотами.

[Снежана]

рулид работает, цифран СТ, недавно стала назначать. Не часто кормлю пациента антибиотами.

наверно не там задала вопрос, все таки я в большей степени имела ввиду периостит, обычное обострение периодонтита не нуждается в назначении АБ.

Солнышко, после недавних бесед с лорами приплюсовала в свой голове, что если пациент принимал антибактериальный препарат менее 3-х мес. назад, то последующий должен быть более "сильным" иначе его эффективность будет снижена в значительной степени. амоксиклав сейчас активно применяется лорами и учитывая наш климат к весне пациентов, уже им полечившихся немало. поэтому рулид, являющийся бактериостатиком, очень сомнителен как препарат выбора.

комбинированный цифран ст да, возможно будет работать, раньше назначала его крайне редко ввиду плохой переносимости, теперь видимо придется делать это чаще(

еще нашла как вариант азитромицин в бактерицидных дозировках, цефиксим?

[ger_berra]

 

еще нашла как вариант азитромицин в бактерицидных дозировках, цефиксим?

Азитромицин-это,если не ошибаюсь,тот же сумамед(макролид).Тоже широкого спектра.Слышала,что к нему уже тоже "привыкли".

[xaba]

А вообще, где то на форуме обсуждалась перспектива протоколов? На сколько я вижу, "сверху" нам еще не скоро их дадут. Может быть коллеги где то сообща это уже обсуждают?

Кроме лечения кариеса (рекомендованный протокол) ничего не смог найти.

[chervoncevdaniil]

А вообще, где то на форуме обсуждалась перспектива протоколов? На сколько я вижу, "сверху" нам еще не скоро их дадут. Может быть коллеги где то сообща это уже обсуждают?

Кроме лечения кариеса (рекомендованный протокол) ничего не смог найти.

почитайте здесь,это официальные протоколы лечения,одобреные СТАР,там есть еще кое-что,кроме кариеса http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/

[jixvi]

мою активно гипохлоритом в каналах гидроокись са на хлоргексидине +амоксиклав 625мг 2 раза в денью

[St.A]

мою активно гипохлоритом в каналах гидроокись са на хлоргексидине +амоксиклав 625мг 2 раза в денью

 

+1 тока антибиотик назначаю если нет положительной динамики, после хлора и Са.

 

хотя такое редко бывает

Изменено 11 марта, 2013 пользователем St.A

[Денис481]

Пункты 2,3,4 на форуме обмусолены 10 тыщ раз.

Кол-во посещений может напрямую зависеть от жадности доктора.Некоторые уважаемые доктора закрывают острый периодонтит в одно посещение.Почему нет,если у них это работает?

Медикаментозно АБ широкого спектра к высокой тропностью к костной ткани(амоксиклав),для уменьшения отёка эриус,нимесулиды как обезболивающее и противовоспалительное.Можно ещё кефир "Активию" добавить,чтоб в кишки после АБ подлечить

тогда и противогрибковые чтоб от грибов подлечить если пациент женщина Изменено 12 марта, 2013 пользователем Денис481

[Денис481]

мою активно гипохлоритом в каналах гидроокись са на хлоргексидине +амоксиклав 625мг 2 раза в денью

а сколько дней?

[ger_berra]

тогда и противогрибковые чтоб от грибов подлечить если пациент женщина

А если мужчина?Или грибы только в женщинах живут?

[Снежана]

а сколько дней?

Нисколько. АБ назначаются при наличии отека и температуры. Назначать должен хирург, он же определяет длительность приема в зависимости от ситуации.

[АнтонТЛТ]

При периодонтитах не назначаю, назначаю только начиная с периостита.

[сирена]

А если мужчина?Или грибы только в женщинах живут?

Никому не надо,ни мужчинам,ни женщинам,если а/б назначается коротким курсом(до недели),риск грибковой суперинфекции минимальный. А у фунгицидных препаратов тоже есть побочные эффекты и к ним тоже формируется устойчивость.При иммунодефицитных состояниях,сахарном диабете там или рецидивирующем кандидозе - да,тут высокий фактор риска.А так - нет.Кефирчики можно,я - за.

[Magdalena]

.Кефирчики можно

Назначаю Линекс на период антибиотикотерапии, но а\б оч редко назначаю, при периостите, как писал Антон.

[Miss Doc]

мою активно гипохлоритом в каналах гидроокись са на хлоргексидине +амоксиклав 625мг 2 раза в денью

а хлоргексидин сколи % ? и чем вносите в канал смесь с Са,а то у меня вечная проблема плотно Са внести

[Денис481]

А если мужчина?Или грибы только в женщинах живут?

если у мужчины кандидоз,то это зачастую проявление заболеваний Венеры,а у женщин нет,т.е.если верить венерологам,то кандидоза у мужчин просто так процент мизерный,т.е. мужчина переносчик а болеет женский пол Изменено 13 марта, 2013 пользователем Денис481

[ger_berra]

если у мужчины кандидоз,то это зачастую проявление заболеваний Венеры,а у женщин нет,т.е.если верить венерологам,то кандидоза у мужчин просто так процент мизерный,т.е. мужчина переносчик а болеет женский пол

 

Вам банан по дерматовенерологии,микробиологии и по слизистым до кучи

[johniola]

если у мужчины кандидоз,то это зачастую проявление заболеваний Венеры,а у женщин нет,т.е.если верить венерологам,то кандидоза у мужчин просто так процент мизерный,т.е. мужчина переносчик а болеет женский пол

знаете всякое в жизни бывает,но какндидоз ни к трипперу ни к трихомонозу ни даже к хламидиям никакого отношения не имеет. да и смените венеролога .